Медицина в России к XVIII в. преодолела «период отсталости», в котором пребывала долгое время, по сравнению с западными странами, из-за татаро-монгольского ига. По отдельным направлениям она уже находилась на одном уровне с цивилизованными государствами и даже начала обгонять их. Хотя крепостное право, закабалившее большинство населения страны, было серьезным препятствием на пути развития великой страны, ее экономики, промышленности и науки. До середины XVIII в. в России в отличие от Европы не существовало университетов. Первый из них, как известно, был создан в 1755 г. во многом благодаря стараниям русского гения, энциклопедиста М.В. Ломоносова и поддерживающего его графа И,И. Шувалова (фаворита царицы Елизаветы). Исследователи А.М. Сточик и С.Н. Затравкин опубликовали две монографии о медицинском факультете Московского университета в XVIII в, и в первой трети XIX в., в которых на основе тщательного изучения не только существующих литературных источников, но и найденных в архивах программ, учебных планов, лекций преподавателей университета вскрыли много новых фактов о развитии этого учреждения, гордости нашей науки и образования. Так, было общепризнано, что медицинский факультет университета начал функционировать с 1764 г. Однако А.М. Сточик и С.Н. Затравкин представили документы, согласно которым факультет начал работу с 13 августа 1758 г., когда приглашенный из Лейпцигского университета проф, И.Х. Керштенс стал профессором Московского университета и приступил к занятиям, лекциям, более того, был назначен дуайеном (деканом) этого факультета. По этому поводу, как отмечают авторы названных книг, в Российском государственном архиве древних актов хранится документ, в котором сообщается: «Императорский Московский университет во известие: ...медицинский факультет снабжен призванным из славного Лейпцигского университета с большой медицины и с большой философии доктором Поганом Христианом Керштен- сом в профессоры химии, фармакологии и минералогии, которому вследствие этого, силу университетских учреждений в медицинской науке поручено и он в ту порученную должность вступления учинит, по окончании настоящих каникулярных дней сего августа тринадцатого дня в десять часу по полуночи, и будет говорить речь на латинском языке, в которой доказывать станет, что химия есть первое и лучшее средство к совершенствованию врачебной науки**. Факультет вначале давал общее образование, и не только для будущих врачей; лишь в последующем среди его студентов появились те, кто посвятил свою жизнь медицине. Постепенно, кроме Керштенса в составе преподавателей медицинского факультета стали работать профессор Эразмус, прозектор, Ке- рестури, в том числе вернувшиеся из заграничной командировки первые отечественные профессора С.Я. Зыбелин и П.Д. Бениаминов. Таким образом, факультет смог дать полноценную и общую подготовку будущим врачам. Но, как и в западных странах, университет не обеспечивал подготовку практических врачей. Это произошло значительно позже. А пока врачей, в том числе для армии, готовили, как отмечалось, госпитальные школы, где учащиеся клиническим навыкам обучались непосредственно у постели больных в госпиталях.
Госпитали и госпитальные школы появились в России в конце XVII-начале XVIII в. в эпоху Петра I - великого преобразователя государства российского, его быта, торговли, промышленности, образования, науки. Петр 1 расширил границы империи, «прорубив окно в Европу», установил экономические и культурные связи со странами Европы - не только через Архангельское море, но и через Балтийское на Финском заливе, где в 1703 г. он основал морскую крепость, порт и город - Петербург. Как реформатор. Петр I не оставлял без внимания ни единой сферы жизни государства, в том числе медицину. Бывая за рубежом, наряду с корабельным делом он живо интересовался медицинским искусством, за большие деньги приобрел у известного голландского анатома, ученика Г. Бургаве Рьюиша знаменитую коллекцию «монстров» (уродов), которая стала основой Кунсткамеры, экспонаты которой сохраняются до сих пор. Понимая неудовлетворительное состояние здравоохранения: частые эпидемии, высокую детскую смертность, резкую нехватку врачей, Петр I начал строительство сухопутных и морских госпиталей, а при них - госпитальных школ для подготовки лекарей. Организацию строительства и работ московского госпиталя Петр I поручил голландскому врачу, ученику Бургаве Николаю Бидлоо. Первый госпиталь, сухопутный, был открыт в Москве в 1707 г., тогда же при нем появилась первая госпитальная школа, рассчитанная на 50 учащихся. Затем госпитали и при них госпитальные школы были открыты в Петербурге, Кронштадте, Ревеле,
Екатеринбурге, Киеве и других городах, даже в таких менее известных, как Елизаветград и Колуваново, в котором госпитальные школы были рассчитаны на 152 и 160 студентов. По тем временам это были очень крупные медицинские заведения. Следует высоко оценить качество программ и характер преподавания в госпитальных медицинских школах России. Надо отметить, что такой системы обучения не было ни в одной стране Европы, Деятельность школ руководствовалась общими указаниями и правилами, в том числе так называемым Генеральным регламентом о госпиталях. В 1735 г. в него были включены правила обучения, сроки учебных программ по медицинским дисциплинам (5-7 лет), а также по философии, латинскому языку. После обучения следовал очень жесткий экзамен, который, помимо теоретических и клинических знаний, включал то, что мы сегодня называем практическими навыками, в том числе производство 3-4 операций на трупе. В госпиталях для госпитальных школ устраивались специальные палаты для клинических занятий, преподавания анатомии (включая обязательное вскрытие) и основ акушерства.
После Н. Бидлоо, руководившего обучением в госпитальных школах, его реформирование, приближение к практическим задачам продолжили П.З. Кондоиди и М,И. Шеин. Большая заслуга в организации медицинского дела, госпитальных школ принадлежит Павлу Захаровичу Кондоиди. По его распоряжению стали вести своего рода истории болезней - «скорбные листы» на каждого больного, в госпиталях были выделены клинические палаты, организованы медицинские библиотеки. Важно отметить, что в соответствии с инструкциями медицинской канцелярии - органа управления здравоохранением страны - во главе госпиталя стоял врач (в отличие от ряда западноевропейских госпиталей), в них обязательным было патологоанатомическое исследование - вскрытие трупов.
Можно, конечно, упрекать Петра I за засилье русских учреждений, в том числе госпиталей и госпитальных шкод, иностранцами, которых было большинство среди врачей и преподавателей, и они, кроме немногих (Н. Бидлоо, П. Кондоиди и др.) вели неустанную борьбу с русскими медиками. Однако в эпоху Петра 1 качество медицинского обучения и требования к врачам были высокими. Чтобы стать профессором госпитальной школы, нужно было получить «градус» доктора медицины, защитить диссертацию. Понятно, что не так много русских врачей могли осуществить это. За весь XVIII в. степени доктора медицины удостоено 89 русских и 309 иностранных врачей. Тем не менее число медицинских специалистов - рус
ских докторов медицины - неуклонно росло. Первым доктором медицины, защитившим диссертацию в отечестве, был выпускник Московского университета Ф.И. Барсук-Маисеев, Тема его диссертации - «О дыхании». В 1764 г. Медицинская коллегия получила право присваивать врачам степень доктора медицины.
Из административных нововведений нужно упомянуть образование в 1775 г. Приказов общественного призрения для управления лечебными учреждениями, введение должностей уездных лекарей; в 1797 г. созданы гражданские врачебные управы в губерниях, кроме Москвы и Петербурга, где всем медицинским делом управляли Главные врачи города. В L710 г. вместо Аптекарского приказа создана Медицинская канцелярия как центральный орган здравоохранения, во главе которой стал врач-архиатер. Позже, в 1763 г., канцелярию сменила Медицинская коллегия.
К. концу XVIII в. в России работало 878 врачей. В 1803 г. Медицинская коллегия, как общероссийский медицинский орган управления, была закрыта, а ее функции переданы соответствующему департаменту Министерства внутренних дел. В 1786 г. госпитальные медицинские школы реорганизовались в меди ко-хирургические училища, которые открыли путь к созданию соответствующих меди ко-хирургических академий.
Ранее в 1723 г. по указу Петра I была учреждена «Академия наук и всяческих искусств», открытие которой состоялось в 1725 г. Несмотря на засилье в ней злейших заморских медиков, столпом академии был великий М.В. Ломоносов и его ученики, в том числе известные врачи того периода - С, Зыбелин, К.П. Шумянский, Д,С. Самойлович, Н.М. Амбодик-Максимович, А.П. Протасов и др.
Петр I стал также родоначальником лечения минеральными водами. По его распоряжению в Олонецком крае, в Липецке, Старой Русе открыты водолечебницы, в которых гражданское население и военнослужащие получали процедуры. Эти водолечебницы действуют до сих пор. По приказу Петра I была построена и стала работать инструментальная мастерская для производства медицинского оборудования; ее называли «инструментальной избой», а ныне это один из самых крупных заводов медицинского инструментария. Учитывая высокую заболеваемость и смертность населения и необходимость иметь для государства и армии людские резервы, был введен учет демографических явлений, в том числе рождаемости и смертности (в церквях, в приходских книгах). С учетом высокого числа подкидышей, незаконнорожденных, их заболеваемости и смертности в Москве, Петербурге, а затем в других городах были
открыты так называемые воспитательные дома и при них палаты для рождения; здесь же в акушерских школах шла подготовка повивальных бабок.
Говоря о медицине в России XVIII в., необходимо подробнее остановиться наличности М.В. Ломоносова, обладавшего поистине безбрежными талантами {рис, 6,11). М.В. Ломоносову - химику, физику, металлургу, поэту {вспомним его знаменитые строки: «Открылась бездна, звезд полна. Звездам числа нет, бездне дна») - очень близки были интересы и проблемы медицины, решая которые он, как ученый, строил базу исследований природы человека, его здоровья и болезней. Медицину Ломоносов считал наукой, полезнейшей роду человеческому, которая «через познания свойств тела... достигает причины». Особенно много ярких дефиниций относительно медицины Ломоносов сделал в своей знаменитой речи «О пользе химии» (1751). В ней он заявляет себя горячим сторонником тщательного изучения анатомии, физиологии, физики и других наук для медицины. Он считал, что невозможно «рассуждать о теле человеческом, не зная ни сложения костей и суставов для его укрепления, ни союза, ни положения мышцей для движения, ни распростертия нервов для чувствования, ни расположения внутренностей для приготовления питательных соков, ни протяжения жил для обращения крови, ни прочих органов его чудного строения»". Указывая на значение химии для медика, М.В, Ломоносов писал: «медик без довольного познания химии совершенен быть не может. Ею познаётся натуральное смешение крови и питательных соков, ею открывается сложение здоровых и вредных пищей. Ею не только из разных трав, но и из ядра земного взятых материалов приготовляются полезные лекарства».
Во всех учебниках средней школы и, конечно, истории медицины и социальной гигиены (ныне общественного здоровья и здравоохранения) говорится о значении письма М.В. Ломоносова к графу И.И, Шувалову «О размножении и сохранении российского народа» (1761), в котором он ярко и убедительно обрисовал тяжелое положение медицины в стране, высокую смертность, заболеваемость, особенно детскую смертность, неудовлетворительную помощь при родах, Ломоносов призвал улучшить медицинскую помощь, борьбу с вредными привычками и антигигиеническим поведением населения, повышением качества подготовки врачей, решением других острейших проблем. Он проявил себя не просто как патриот отечества, но и обшественный деятель, ратующий за благополучие и здоровье населения. Более того, это письмо можно оценить как программу реорганизации медицинского дела и улучшения здоровья народа. К сожалению, оно в то время не было опубликовано, и программа возрождения здоровья россиян Ломоносова не реализована, хотя прогрессивные врачи России следовали его заветам. Нельзя не отметить здесь и роли в истории российской медицины первого русского республиканца, революционера А.Н. Радищева, в особенности значения его книги «Путешествие из Петербурга в Москву» (1790 г.). Описывая путешествие, он приводит сведения о бытовых и санитарных условиях жизни народа, распространении сифилиса и других болезней. Заметим, что но своим философским воззрениям Радищев был сторонником М.В. Ломоносова, утверждал первичность материи, подчеркивал роль научных исследований, особенно физиологического и психического.
Среди значимых фигур в российской медицине XVIII в. особое место занимает первый русский профессор Московского университета Семён Герасимович Зыбелин (1735-1802 гг.). По окончании Славя но-греко-латинской академии в Москве он был направлен на стажировку и продолжение обучения в Лейденский университет, там же получил степень доктора медицины. Вернувшись в Москву, с 1765 по 1802 г. был профессором университета, читал лекции по химии и медицине. Одним из первых, спустя 3~4 года, он стал читать лекции на русском языке (на нем же произносил свои знаменитые публичные речи на торжественных заседаниях университета). Известно, что тематика его лекций включала широкий спектр практической и теоретической медицины: от «бабьичего дела» (акушерство), воспитания детей, лечения и диагностики разных внутренних болезней, гигиенического поведения (мы сказали бы, здорового образа жизни) до необходимости врачу изучать законы природы, связи организма с внешним миром, следовать разумной, объективной, материалистической метбле, опытам, наблюдениям, законам физиологии и патологии, не только лечению, но и предупреждению возникновения заболеваний. В круг обязанностей С.Г. Зы- белина входило и преподавание фармации. «С,Г. Зыбелин расширил объем и значительно повысил уровень преподавания фармацевтических дисциплин..., ввел достаточно большой по объему курс рецептуры, организовал курс аптекарского искусства, ввел самостоятельное преподавание курса фармацевтической химии»1. О широте подхода к проблемам медицины и вопросам охраны здоровья населения можно составить представление по следующим лекциям С.Г. Зыбелина: «О действии воздуха на человека и путях коим он в него входит», «О причинах внутреннего союза частей между собой», «О пользе привившей оспы», «О вреде, проистекающем от держания себя в тепле излишней», «О сложениях тела человеческого и способах как оные предохранять от болезней», «О правильном воспитании с младенчества в рассуждении тела, служащем к размножению в обществе народы», «О споеобах как предупредить можно немаловажную между прочим медленного умножения народа причину, состоящую в неприличной пище младенцам даваемой в первые месяцы их жизни», «Слово о причине внутреннего союза частей тела и между собой и о происходящей из того крепости в теле человеческом».
В своих лекциях и преподавании в университете С.Г. Зыбелин строго шел по пути М.В. Ломоносова, клинических принципов Гиппократа, физиологии Гарвея и других авторитетных ученых прошлых эпох и XVIII в.; не имея в университете специальных клиник (они были созданы позже), он демонстрировал на лекциях больных, называя такие курсы «медицинской консультативной».
К концу XVIII в. на русский язык было переведено большинство учебных пособий, которыми пользовались иностранные, а теперь и русские врачи. Причем такие переводы с собственными замечаниями и комментариями производили известные отечественные медики, в том числе профессора госпитальных школ и университета. В их числе, например, перевод М.И. Шейным учебника по анатомии Гайстера (1757 г.), перевод учебника по хирургии Платнера (1761 г.) и др. Н.М. Амбодик-Максимович при переводе иностран- : Затрави пн С.И., Сточек А. М. С.Г. Зыбелин и совершенствованные преподавания фармацевтических дисциплин в Московском университете. Медицинская профессура Российской Империи, - М., 2003. - С, 54-55,
ных учебных пособий по ненерическим болезням и другим проблемам к 140 страницам авторского текста добавил 60 собственных страниц с приложением истории болезни. В 1793-1795 гг. Медицинская коллегия признала достойным издать 103 сочинения русских врачей; в 1805 г. был издан сборник, содержащий 50 оригинальных работ россиян. Но из-за противодействия иностранцев и Медицинской коллегии к концу XVI11 в., к 1773 г. в ее архивах лежали 463 не изданные рукописи русских врачей. Начала создаваться и медицинская пресса на русском языке; в 1792 г. вышел и свет первый медицинский журнал «Санкт-Петербургские врачебные ведомости»,
К безусловно крупным русским врачам XVIII в. следует отнести и Константина Ивановича Щепина (1728-1770 гг,). Он окончил Ки- ево-Магилевскую академию, работал в академии наук, в 1758 г. защитил в Лейдене докторскую диссертацию о растительной кислоте. С 1762 г. К.И. Щепин преподавал анатомию, физиологию, хирургию, ботанику, фармакологию в Московской госпитальной школе, будучи первым русским профессором в ней. Преподавание вел на русском языке, проводил практические занятия, в том числе вскрытия трупов. За свои смелые начинания в преподавании, в том числе по переведенным им учебникам, атеистические материалистические воззрения в духе М.В. Ломоносова, независимость, был уволен из школы. Умер в Киеве, участвуя в ликвидации чумы.
Колоритной фигурой среди Московской медицинской профессуры XVIII в. является Нестор Максимович Амбодик-Максимович (1744-1812 гг.). По окончании госпитальной школы в Санкт-Петербурге он был отправлен в Страсбург, где получил степень доктора медицины и, вернувшись на родину, работал преподавателем в госпитальных школах, ас 1781 по 1840 г. вел в качестве профессора курс физиологии, хирургию, фармакологию, разделяя убеждения М.В. Ломоносова и своих коллег - русских профессоров. Особенно известен преподаванием в Петербургском воспитательном доме акушерства на русском языке, куда входили сведения о здоровье детей, гинекологии и др. В 1784-1786 гг. он опубликовал фундаментальное руководство «Искусство повивания или наука о баби- чьем деле», которое многие годы считалось лучшим пособием по этому предмету и, как отмечено, здоровью детей. Амбодик-Макси- мович ввел в практику родовспоможения акушерские щипцы, для обучения практическим акушерским приемам - фантом; в его руководстве и в лекпиях излагались советы по воспитанию, питанию детей, предупреждению заболеваний и пр.
Амбоднк-Макснмович - один из тех, кто положил начало созданию отечественной медицинской терминологии, составил и широко применял и пропагандировал «Анатомо-физиологический словарь» (1783). Он уделял большое внимание столь популярной ныне фитотерапии, обобщив известные ему данные в руководстве из трех частей - «Врачебное веществословие или описание целительных растений в пишу или лекарство употребляемые» (1784-1788).
Известный вклад в конце XVIII - начале XIX в. в организацию повивального дела, подготовку акушеров внес Вильгельм Михайлович Рихтер, После окончания Московского университета В. Рихтер был отправлен для совершенствования своих знаний и изучения акушерства в Геттинген и Берлин, вернувшись оттуда, был утвержден в степени доктора медицины и назначен профессором повивального искусства в Московский университет. В 1806 г. под его руководством был открыт повивальный институт и родильный госпиталь при Московском университете; он основал также повивальный институт при Императорском воспитательном доме. Рихтером написано несколько учебных пособий по акушерству, которыми пользовались студенты университета и госпитальных школ.
С именем Александра Михайловича Шумлянского (1748-1795 гг.) связано крупное открытие в морфологии и физиологии почек. Оно было обосновано в его докторской диссертации «О строении почек» (1783). Произведя серию морфологических и физиологических изысканий, А.М, Шумлянский, по существу, заново раскрыл строение, в том числе микроскопическое, и деятельность почек. В частности, он опроверг мнение Мальпиги о том, что тельца его имени являются железой, и показав его микроскопическое строение, установил, что эта «железа» на самом деле является сосудистым клубочком - его шрусом, как назвал его исследователь. Шумлянский описал петлеобразные изгибы мочевого канальца, которые во второй половине XIX в. получили имя изучавшего почки немецкого врача Генле, он также опроверг мнение Ръюиша о непосредственной связи между артериальными капиллярами почки и почечными канальцами.
В XVIII в. особую угрозу жизни страны и здоровью ее населения представляли эпидемии инфекционных заболеваний, прежде всего чумы. Ряд русских врачей - А.Ф. Шафонский, К.О. Ягельс- кий и особенно Д.С. Самойлович - самоотверженно, не боясь за свою жизнь, боролись с эпидемией. Широкую известность получил труд А. Шафонского «Описание моровой язвы, бывшей в столичном городе Москве с 1770 по 1772 г.». Автор, как и другие русские
врачи, выступил против каких-то космических, миазматических теорий распространения чумы, доказывая на многих примерах преимущественное значение контагиозности. И хотя отрицание воздушного пути заражения («миазмы») в принципе было неправильно, так как чума распространяется и воздушно-капельным путем, то тогда подчеркивание роли контактов как источника заражения было более практически значимым. Настоящим борцом с чумой, получившим всеобщее признание, избранным в ряд иностранных академий за свой самоотверженный труд, был Данила Самойлович Самойлович (1744-1805 гг.) (рис. 6.12). Самойлович после окончания госпитальной школы в Петербурге 8 лет служил военным врачом. С начала 70-х годов он занимался искоренением и изучением чумы в Молдавии, Москве. После командировки в Лейден и Страсбург и получения «докторского градуса» вернулся на родину и продолжал свои противочумные акты с помощью микроскопа, пытался выведать истинную причину заболевания. Его практические усилия были направлены на изыскание путей предотвращения эпидемии чумы, т.е. на эпидемиологию этого заболевания, В отличие от пассивных мнений об обреченности заболевших чумой, Д. Самойлович утверждал возможности излечения и профилактики чумы, он даже возражал против повального сжигания домов, вещей больных чумой, которое наносило большой экономический урон. Он рекомендовал ограничить карантин, предлагал методы дезинфекции предметов одежды, домашней утвари и лр., по аналогии с оспопрививанием даже предлагал делать врачам и другим, занятым противочумными мероприятиями, предохранительные прививки из чумных бубонов, где он полагал наличие ослабленного начала заболевания.
В 1792 г. Самойлович выпустил книгу «Краткое описание микроскопических исследований о существе яду язвенного».
Самойлович добивался возможности преподавать в госпитальных школах. Получила известность его
вступительная лекция слушателям школ, «Речь к ученикам госпитальных школ Российской Империи» (1783), которая поднимала целый ряд организационных, научных и этико-деонтологических вопросов, В речи автор рекомендовал посылать за рубеж русских лекарей со стажем работы, научные темы и диссертации посвящать практически важным вопросам, опираясь на опыт и наблюдения. Особенно высокие требования предъявлял Самойлович к моральному облику врачей, которые должны быть «милосердными, сочувствующими, услужливыми, любить своего ближнего как самою себя, не быть ни скупым.,.. Словом, чтобы стать врачом, надо быть безукоризненным человеком».
В Лейденском университете сформировалась школа анатома и хирурга Николаса Тюльпа (Тюльпиуса). Известна картина в музее Гааги «Урок анатомии доктора Тюльпиуса» (рис. 6.13). Тюльп - автор одного из символов медицины: горящий факел и девиз «Светя другим, сгораю». Как исследователю, Тюльп у принадлежат работы по сравнительной анатомии человека и животных. И хотя Тюльп жил в XVII в., его школа распространилась и на XVIII в. Из его учеников особенно известен Ф. Рюиш, последователь А. Веза-
Рис. 6.13. Урок анатомии доктора Тюльпиуса. Картина Рембрандта. (1632; Гааккий музей).
Рис, 6,14, Злание Московском мели ко-хирурги не слой академии. Акварель 1848 г. (Государственный исторический мутей. Москва).
лия, автор знаменитой коллекции анатомических препаратов, в том числе уродств - монстров, которую приобрел Петр I.
В кратком учебнике невозможно даже перечислить имена всех российских медиков XVill в., делавших медицину в родном отечестве, несмотря на все происки со стороны недобросовестных иноземцев. чиновников, несмотря на трудные материальные условия. Взглянув, так сказать, с высоты птичьего полета на нашу медицину в описываемый период, можно смело и с гордостью утверждать, что она как практическое врачевание и наука встала на ноги, не только заимствовав все лучшее из Европы, но и создав собственные труды, накопив собственные наблюдения и результаты опытов, не погрязнув в мистических, идеалистических учениях и взглядах. а стойко идя по пути М.В. Ломоносова, А.Н. Радищева и других прогрессивных деятелей русской культуры и науки (рис. 6.14).
История медицины Павел Ефимович Заблудовский
Глава 8 Медицина в России в эпоху феодализма (XVIII в.)
В начале XVIII столетия в интересах господствующих классов Петр I провел ряд крупных преобразований, ускоривших экономическое развитие страны: были учреждены коллегии вместо приказов, созданы регулярная армия и флот. В этот период стал остро ощущаться недостаток во врачебных кадрах, поэтому была произведена реорганизация медицинского дела в стране.
В 1706 г. издан Указ об открытии вольных аптек.
В 1707 г. состоялось торжественное открытие в Москве первого постоянного военного госпиталя и госпитальной школы при нем. Аналогичные учреждения были организованы в Петербурге – сухопутный (1718) и морской (1719) госпитали, в Кронштадте – морской госпиталь (1720) и др. (рис. 15).
В 1719 г. вместо Аптекарского приказа учреждена Медицинская канцелярия, а в 1763 г. это учреждение преобразовано в Медицинскую коллегию с более широкими правами и полномочиями.
В XVIII в. по решению Медицинской коллегии степень доктора медицины присуждена 16, а звание профессора – 8 русским врачам. Всего же за столетие в России и за рубежом степени доктора медицины удостоено 89 русских и 309 иноземных лекарей.
Важнейшей государственной реформой явилось открытие в 1725 г. Академии Наук в Санкт-Петербурге.
В дальнейшем Академия наук оказала огромное воздействие на развитие медицинской науки в России. Согласно регламенту, Академия объявлялась не только научным, но и учебным заведением.
В 1775 г. были образованы Приказы общественного призрения для управления лечебными учреждениями, учреждена должность уездного лекаря. В 1797 г. созданы губернские врачебные управы. Как исключение в Москве и Санкт-Петербурге действовали Медицинские конторы, а управляли ими главные врачи города.
В других крупных городах медицинской службы руководил городовой врач. К концу XVIII столетия на гражданской службе состояло 878 врачей. Заметно оживилась издательская деятельность. В типографии Н. И. Новикова с 1779 по 1792 г. была напечатана 21 медицинская книга. Продолжала печатать медицинские работы и университетская типография.
Рис. 15. Здание Московского военного госпиталя»
В 1803 г. Медицинская коллегия была закрыта, а ее функции переданы в Министерство внутренних дел (Медицинский департамент). При этом же Министерстве был учрежден Медицинский Совет – высшее научное медицинское учреждение. Он должен был давать заключения по научным трудам и медицинским дипломам иностранных университетов, составлять фармакопею и др.
В XVIII столетии подготовка врачебных кадров осуществлялась при госпитальных школах. Основу 5-10-летней подготовки лекарей составляла программа, применявшаяся в Московской госпитальной школе. Основными предметами были: анатомия; «материя медика», хирургия с десмургией и внутренние болезни. Согласно регламенту, вскрытие трупов стало обязательным.
С 1754 г. по новому учебному плану срок обучения врачей составлял 5-7 лет. На первых курсах изучались: анатомия, фармация, рисование, на третьем и четвертом – физиология и патология, на пятом и шестом - физиология, патология, оперативная хирургия и хирургическая практика, на седьмом – медицинская практика по терапии. Слушатели госпитальных школ работали в анатомическом театре, аптекарских огородах, изучали больных непосредственно в госпитальных палатах. В обязанность госпитальных лекарей входило: составлять «скорбные листы» (истории болезни), записывать признаки болезней в дневник, лечить больных и учить этому искусству учеников.
Важные новшества ввел в систему обучения будущих лекарей Павел Захарович Кондоиди. По его инициативе выделены клинические палаты в госпиталях, организована медицинская библиотека, введено обязательное вскрытие трупов, установлен более строгий экзамен на звание лекаря. Такая система подготовки врачей в России просуществовала более 50 лет.
В 1786 г. госпитальные школы были реорганизованы в медико-хирургические училища, а в 1798 г. – в Медико-хирургическую академию (в Санкт-Петербурге). В Москве Медико-хирургическое училище стало отделением Медико-хирургической академии.
По инициативе гениального русского ученого М. В. Ломоносова 7 мая 1755 г. в Москве открыт первый университет в составе трех факультетов: философского, юридического и медицинского.
Медицинский факультет начал практическую деятельность лишь в 1764/65 учебном году. По штатам того времени на факультете полагалось иметь 3 профессоров: химии, натуральной истории и анатомии. В первый год работы университета медицину изучало лишь 16 студентов. Все занятия проводились в здании бывшей аптеки близ Красной площади. В связи с расширением университета и аварийным состоянием старого здания (1775) решено было строить новое. По проекту зодчего М. Ф. Казакова строительство нового здания университета (ул. Моховая) было начато в 1783 г. и завершено в 1793 г.
Во второй половине XVIII в. преподавание на медицинском факультете вели известные ученые: Семен Герасимович Зыбелин (с 1765 г.), Иван Андреевич Сибирский (с 1770), Игнатий Иосифович Вечь (1776), Михаил Иванович Скиадан (1776), Франц Францевич Керестури (1777) и др. Студенты делились на «казеннокоштных» и «своекоштных». При посвящении в студенты (после первого курса) полагалось носить особую форму – «зеленый мундир с белыми металлическими пуговицами, треугольную шляпу и шпагу».
В 1791 г. Московскому университету разрешено было присуждать после публичной защиты диссертации ученую степень – «градус» доктора. После защиты диссертации «О дыхании» в 1794 г. питомцу медицинского факультета Ф. И. Барсук-Моисееву впервые была присвоена ученая степень доктора медицины.
В начале XIX столетия в России расширилось университетское образование. Открылись университеты в Казани, Дерпте, Вильно, Харькове. При каждом университете были созданы медицинские факультеты, которые сыграли важную роль в подготовке врачебных кадров.
М. В. Ломоносов (1711-1765).
Необходимо определить роль М. В. Ломоносова в развитии медицины. М. В. Ломоносов проявлял огромный интерес к проблемам сохранения здоровья своего народа, к медицине. Медицину он считал наукой, «полезнейшей роду человеческому, которая через познание свойств тела… достигает причины». Любопытно его письмо к графу Шувалову «О размножении и сохранении российского народа» (1761). Вот главные мысли, заключенные в этом письме: открыть лечебные «учреждения коих еще мало» и лечить больных по правилам медицинской науки; «требуется по всем городам (большое) число докторов, лекарей, аптек… чего нет и сотой доли»; Российским университетам дать право «производить достойных в доктора»; «сочинить медицинскую книгу» на русском языке для народа. Здесь же М. В. Ломоносов выражал озабоченность по поводу высокой смертности и заболеваемости в России.
Выступая в 1751 г. с актовой речью «О пользе химии», он говорил: «Как можем рассуждать о теле человеческом, не зная ни сложения костей и составов для его укрепления, ни союза, ни положения мышцей для движения, ни распростертия нервов для чувствования, ни расположения внутренностей для приготовления питательных соков, ни протяжения жил для обращения крови, ни прочих органов его чудного строения» . Перед медиками совершенно определенно ставится задача переходить к изучению строения человека, к опытным знаниям. Эта идея М. В. Ломоносова получила дальнейшее развитие в трудах его учеников. М. В. Ломоносова интересовали некоторые вопросы физиологии: пути передачи нервного возбуждения, система кровообращения, функции органов чувств. М. В. Ломоносов наблюдал влияние запаха на обоняние и его совмещения со вкусом. В ряде работ М. В. Ломоносова есть высказывания о причинах болезней человека, которые, по его мнению, гнездятся во внешней среде, в некачественной пище, колебаниях климата.
М. В. Ломоносов вооружил своих современников и последователей в естествознании и медицине методом познания природы. В этом главная заслуга ученого. Он считал, что полученные опытным путем знания так же важны, как теоретические. Теоретические познания, по его мнению, рождаются из «многократных опытов». Именно эти идеи стремились претворить в жизнь его ученики и последователи в медицине не только в XVIII столетии, но и в дальнейшем.
В середине XVIII в. в России зародилась научная медицина. У ее истоков стояли ученики и последователи М. В. Ломоносова, крупнейшие ученые-медики той эпохи С. Г. Зыбелин, Д. С. Самойлович, А. П. Протасов, Н. М. Максимович-Амбодик, А. М. Шумлянский и др.
Для отечественной медицины того же периода характерны самобытность научных исследований, материалистическая направленность, патриотизм, борьба с иностранным засильем. Главными проблемами, которые решали ученые и врачи, были: охрана здоровья народа, изучение сущности болезни, единства и целостности организма, борьба с заразными болезнями.
С. Г. Зыбелин неоднократно выступал с актовыми речами, в которых давал четкие и ясные гигиенические советы, излагал правила здоровой жизни, пропагандировал идею закаливания организма. Особый интерес представляет его актовая речь «О правильном воспитании с младенчества в рассуждении тела, служащем к размножению в обществе народа».
Другой ученик М. В. Ломоносова, П. М. Максимович-Амбодик впервые на русском языке написал большой труд «Искусство повивания, или наука о бабичем деле» (1784), который стал настольной книгой акушеров в России. Он считал, что детей надо закаливать, чаще выносить на свежий воздух, и отдавал предпочтение грудному вскармливанию.
Большой популярностью в народе пользовался «Домашний лечебник» X. Пекена, переведенный на русский язык А. П. Протасовым.
Для решения некоторых вопросов сохранения здоровья народа К. И. Щепин написал докторскую диссертацию «О растительной кислоте» (1758). Вдали от Родины, в стенах Лейденского университета русский юноша работал в лабораториях. Он искал ответ на вопрос, почему крепостной крестьянин, изнуренный подневольным трудом, питающийся хлебом, щами и квасом, здоров и почти, не болеет. Исследуя названные продукты, К. И. Щепин установил, что они содержат органические кислоты, которые так нужны для здоровья человека.
В феодально-крепостнической России народ не знал причин болезней, не умел применять мер профилактики. Вот почему некоторые ученые издавали брошюры исключительно для народа. Это работа Д. С. Самойловича «Нынешний способ лечения с наставлением, как можно простому народу лечиться от угрызений бешеной собаки и от язвления змеи…» (1780), С С. Андриевского «Краткое описание сибирской язвы, содержащее предохранительные и врачевательные средства, в пользу простого народа» (1796) и др. С. Г. Зыбелин считал, что придет время, когда «многие болезни… исчезнут и наступят на их место природные россиянам свойства, крепость, сила, храбрость и мужество…»
Проблема сущности болезни на протяжении столетий претерпела известную эволюцию. В XVIII в. ученые России встали на путь материалистического понимания учения о болезни. С. Г. Зыбелин, а затем М. Я. Мудров видели проявление болезни в анатомических изменениях тканей органов. И. Е. Дядьковский, Г. И. Сокольский считали, что одно внешнее проявление болезни (симптом) не дает полного представления о ней. Возникло предположение о функциональных изменениях в организме.
Н. М. Максимович-Амбодик (1744-1812).
Во второй половине XVIII в. С. Г. Зыбелин в своих работах положил начало учению о сущности болезни.
Для понимания истоков болезни, говорил С. Г. Зыбелин, необходимо изучить внешние влияния на человеческий организм. Человек должен знать, что полезно ему и что вредно. Ученый считал, что лучше бороться с болезнями не лекарствами, а полезным трудом и правильным образом жизни.
Во второй половине XVIII в. Д. С. Самойлович завершил разработку учения о чуме. Он стремился распознать сущность этой болезни, вскрывая трупы умерших, искал причину болезни, дал классическое описание клинической картины и указал, что эта болезнь передается только через «прикосновение».
Врачи Колывано-Вознесенских заводов (Сибирь) Н. Ножевщиков и А. Эшке дали краткое описание клинической картины при заболевании сибирской язвой (1768). Оригинальное исследование этой болезни осуществил С. С. Андриевский (1789). Для того чтобы доказать тождественность заболевания сибирской язвой у людей и животных, он провел опыт на себе. Итогом его успешной работы была популярная брошюра «Краткое описание сибирской язвы, содержащее предохранительные и врачевательные средства, в пользу простого народа…» (1796).
М. В. Ломоносов, создавая учение об атомистическом строении материи, положил начало материалистическому учению о единстве и целостности организма. Его ученик С. Г. Зыбелин и по этой проблеме сказал новое слово. В работе «Слово о причине внутреннего союза частей тела между собой и происходящей из того крепости в теле человеческом» (1768) он критикует идеалистическую «клеевую теорию Галлера и поддерживает идею взаимного притяжения частиц». В другой работе С. Г. Зыбелина «Слово о сложениях тела человеческого и о способах как оные предохраняются от болезней» нашла дальнейшее развитие проблема единства организма. Сделанное им разделение всех людей на 4 типа телосложения и темперамента подтверждает его материалистическую убежденность и приверженность к идее единства организма. С позиций единства процесса развития организма следует рассматривать и знаменитую «Теорию зарождения» (1759) академика Каспара Вольфа. Весьма оригинальным является высказывание Н. М. Максимовича-Амбодика о принципе единства и в других областях. Он считал, что «умозрение с опытом – действием сопряжено непрерывным союзом…» А. Н. Радищев в работе «О человеке, его смертности и бессмертии» (1792) отстаивал принцип единства организма (монизм) и критиковал сторонников дуализма.
Проблема борьбы с заразными болезнями была одной из главнейших в России на протяжении XVIII в. За столетие отмечено 9 эпидемий чумы. Велась борьба с натуральной оспой, сибирской язвой и другими заразными болезнями.
К общегосударственным мероприятиям, направленным на предупреждение и ликвидацию эпидемий, можно отнести: 1) организацию карантинов и «карантинных застав» в местах появления эпидемии (1755); 2) утверждение сенатом «Карантинного устава» (1800); 3) открытие «оспенных домов» в Москве (1768) и Петербурге (1772) и выделение должности «оспенного доктора»; 4) учреждение должности «пограничного доктора» (1743); 5) открытие «маленьких лазаретов» на судах; 6) организацию дезинфекции вещей (1771); 7) введение вакцинации по Дженнеру (1801); 8) утверждение Медицинской коллегией «Наставления о прививании предохранительной оспы» (1803) и др.
Оранизатором борьбы с чумой был Д. С. Самойлович. При возникновении эпидемии учреждались карантины, производились окуривание помещений, дезинфекция вещей, захоронение трупов вне черты города. Кроме того, в период эпидемии чумы рекомендовалось производить обмывание тела холодной водой или уксусом, принимать жидкий деготь как больным, так и здоровым (1727). В Астрахани во время чумы (1728) губернатор приказал жителям города выехать в степь и расположиться в палатках.
Во время эпидемии чумы на Украине (1738) «вокруг городов и сел выставлялась стража и устраивались виселицы для тех, кто бежал из зараженной местности».
Выдающийся ученый-эпидемиолог Д. С. Самойлович, участник ликвидации 9 эпидемий чумы в 1784 г., писал, что чума – «болезнь прилипчивая, но удобно обуздываемая и пресекаемая. От соприкосновения нельзя заразиться, если сразу же вымыть руки уксусом или квасом, или водой с солью, или чистой водой». Он предложил делать прививки против чумы медицинскому персоналу, для чего на несколько дней класть на предплечье марлю, пропитанную гноем из зрелого бубона.
Д. С. Самойлович (1746-1805).
Д. С. Самойлович впервые высказал убеждение, что хотя чума и опасная болезнь, но от нее можно выздороветь. Тем самым он внушил миллионам людей надежду на спасение во время эпидемий.
Первое описание признаков сибирской язвы в России принадлежит лекарям А. Эшке и Н. Ножевщикову. Клиническую картину данного заболевания у людей и животных детально описал С. С. Андриевский. Он предложил различные средства лечения этого заболевания. Прежде всего он рекомендовал кислое ржаное тесто, смешанное с мелом, накладывать на опухоль Зраза в сутки до тех пор, пока она не размягчится, а затем протирать это место холодной водой со льдом и уксусом. Из других симптоматических средств лечения предлагались припарки из льняного семени, сложные мази, слабительное. С. С. Андриевский предложил и другие меры: воздерживаться от продажи скота и употребления мяса и молочных продуктов во время эпидемии, отделять здоровых животных от больных, павших животных глубоко зарывать в землю. Как видно из изложенного выше, все меры были явно недостаточны, чтобы избавить людей от столь опасного заболевания.
В XVIII в. цинга была известна как одно из распространенных заболеваний среди солдат. Для предупреждения этой болезни использовался народный эликсир – «настой на вине вершинок еловых и сосновых». В медицинскую коллегию было направлено 8 сочинений на тему о том, как предохранить солдат от цинги.
В период посещения Сибири П. С. Палас посетил рудники Нижнего Тагила. Он заметил, что наемные рабочие из крестьян Чердынского округа страдают цингой в зимнее время от недостатка «свежей пищи».
А. Бахерахт в работе «Практическое рассуждение о цинготной болезни» (1786) описал способы лечения и предупреждения цинги. Его опыт лечения больных «русским настоем» (напиток из молодых побегов сосны), клюквенным соком, капустой, чесноком позволил в короткий срок вылечить 2 / 3 больных, находившихся в госпитале. Он был убежден, что главное предупредительное средство от цинги – правильный образ жизни.
Натуральная оспа – одна из древнейших болезней. Только в XVIII столетии в России заболеваемость оспой составила 400000 человек. Для борьбы с этим заболеванием медики стали применять метод вариоляции.
Первым ученым, кто возглавил борьбу с натуральной оспой, был С. Г. Зыбелин. Им была написана специальная брошюра «Слово о пользе прививной оспы» (1768), где изложены признаки болезни, ее стадии и метод вариоляции. Вскоре в Москве и Санкт-Петербурге были открыты «оспенные дома», где стали производить прививки против оспы. В те же годы Медицинская коллегия командировала врачей в другие города для проведения оспопрививания. Всего с 1756 по 1780 г. в России было сделано 20 090 прививок против оспы.
Большую помощь врачам оказала брошюра А. Бахерахта «Описание и наставление о прививании оспы» (1769).
В конце XVIII столетия в России стал известен метод вакцинации, разработанный Э. Дженером. Вскоре этот профилактический метод стал применяться в нашей стране. По методу Дженера стал делать прививки детям Е. О. Мухин. В 1803 г. издано «Наставление о прививании предохранительной оспы», которое было крайне необходимо для врачей.
Из книги Хирургия грыж брюшной стенки автора Николай Валерианович ВоскресенскийГлава XVIII Грыжи мочевого пузыря К грыжевым мешкам паховых и бедренных грыж мочевой пузырь может прилежать или же выпячиваться в полость грыжевого мешка, составляя как бы содержимое его. По данным В. Р. Брайцева, грыжи мочевого пузыря встречаются в 0,5-6,3%, по материалам Р. С.
Из книги Кожные и венерические болезни автора Олег Леонидович ИвановГлава XVIII АНГИИТЫ КОЖИ Ангииты кожи (син. васкулиты кожи) – дерматозы, в клинической и патоморфологической симптоматике которых первоначальным и ведущим звеном является неспецифическое воспаление стенок дермальных и гиподермальных кровеносных сосудов разного
Из книги История медицины: конспект лекций автора Е. В. БачилоЛЕКЦИЯ № 5. Медицина в России XV–XVII вв 1. Общая характеристика исторического периода. Необходимые понятия С середины XII до конца XV вв. в стране был период феодальной раздробленности.Причины феодальной раздробленности:1) развитие феодального земледелия, а также
автора Е. В. БачилоЛЕКЦИЯ № 6. Медицина в российской империи XVIII в 1. Общая характеристика исторического периода XVIII в. начинается войной, которая получила название Северная война. Она длилась с 1700 по 1721 гг. В это время в России правил Петр I. Необходимо напомнить, что Петр вступил на престол
Из книги Языки мозга. Экспериментальные парадоксы и принципы нейропсихологии автора Карл Прибрам2. Основные черты экономики и культуры России XVIII в Надо сказать, что в XVIII в. развитие феодального общества в России вступило в новую стадию. Эта стадия подразумевала под собой укрепление российского централизованного государства, рост товарного производства, а также
Из книги Танатология - наука о смерти автора Сергей Валентинович Рязанцев25 Основные черты экономики и культуры России XVIII в Надо сказать, что в XVIII в. развитие феодального общества в России вступило в новую стадию. Эта стадия подразумевала под собой укрепление российского централизованного государства, рост товарного производства, а также
Из книги Желанный ребенок автора Тони ВешлерГлава XVIII СИМВОЛЫПОБУЖДАЮЩИЕ ЗНАКИСимволы – это побудители к действию. Они обретают смысл на основе их применения в прошлом и состояния организма, использующего их, в настоящем. Этим они отличаются от знаков. Символы как обозначения зависят от контекста, в котором они
Из книги История медицины автора Павел Ефимович Заблудовский Из книги Совершенное зрение без очков автора Уильям Горацио БейтсГлава восьмая. Метод определения возможности забеременеть в эпоху СПИД Прежде чем применять МОВЗ как метод контроля за рождаемостью, вы должны принять все необходимые меры, чтобы исключить возможность заражения СПИД и другими заболеваниями, передаваемыми половым
Из книги автораМедицина эпохи феодализма
Из книги автораГлава 4 Медицина эпохи раннего и развитого феодализма (V-XV вв.) Феодализм пришел на смену рабовладельческому строю, а в странах, где сложившегося рабовладения не было, – первобытно-общинному: в Китае в III в до н. э., в Закавказье – в IV в н. э., в Западной Римской империи – в V в н.
Из книги автораГлава 9 Медицина в России в период разложения феодализма (первая половина XIX в.) Для России первой половины XIX в. характерны дальнейшее развитие капиталистических отношений и разложение феодального строя. Расширялась международная торговля. Русские сельскохозяйственные
Из книги автораГлава 10 Медицина мануфактурной стадии капитализма (середина XVII – вторая половина XVIII в.) Последняя стадия феодализма характеризовалась постепенным созреванием в его недрах капиталистических отношений. Уже в конце XIV – начале XV в. в некоторых районах Средиземноморья
Из книги автораГлава 11 Медицина периода промышленного капитализма (конец XVIII – вторая половина XIX в.) Промышленный переворот в Англии и Великая французская революция, окончательно утвердившие капитализм в правах как социально-экономическую систему в общеисторическом плане, не только
Из книги автораГлава 12 Медицина в России во второй половине XIX-начале XX в. Середина XIX в. в России ознаменовалась значительным переломом в общественной жизни – переходом, хотя сильно запоздавшим, от феодально-крепостнических отношений к буржуазно-капиталистическим, которые исторически
Из книги автораГлава XVIII. Оптимумы и пессимумы Практически во всех случаях несовершенного зрения, вызванного аномалиями рефракции, существует некоторый объект или объекты, которые человек может видеть с нормальным зрением. Такие объекты я назвал «оптимумами». С другой стороны, есть те
В 17 веке упрочилось Московское государство, крепла его армия. Назначение в полки лекарей, комплектование и рассылка по полкам ящиков с медикаментами и пр. возлагались на «Аптекарский приказ», возникший первоначально (в конце 16 века) в качестве придворной аптекарской «палаты», «избы». При приказе в 1654 г. были открыты военно-лекарская школа и школа костоправного дела, существовавшие несколько лет. Были открыты аптеки для гражданского населения в Москве, Новгороде, Пскове, Казани, Курске и др. (придворная аптека существовала в Москве с 1581 г.). В 1682 г. был издан указ об открытии в Москве двух «шпитален»; назначением их было не только лечение больных, но и повышение знаний молодых врачей: «II у того дела молодым дохтурам не малая польза, и науке своей изощрение...»
Быстрому росту науки, в частности медицине, способствовало отсутствие в России пережитков схоластики, тормозивших и затруднявших развитие науки в западноевропейских странах.
В годы правления Петра I талантливые молодые люди были направлены в зарубежные университеты и академии для получения высшего медицинского образования. Среди них был и П. В. Постников, получивший диплом в Падуе в 1694 г.
К важнейшим преобразованиям в медицинском деле, осуществленным при Петре I, относятся создание «генеральных госпиталей» и начало подготовки в специальных школах при этих госпиталях отечественных лекарей с практическим обучением у постели больного. Первая госпитальная школа была создана в 1707 г. при Московском генеральном госпитале (ныне Главный военный госпиталь им. Н. Н. Бурденко). Из госпитальных школ вышло немало выдающихся отечественных медиков - практиков и ученых. Центром медицинской науки вначале была Академия наук, в составе которой работали медики (А. П. Протасов, И. И. Лепехин, Н. Я. Озерецковский и др.), затем Московский университет, основанный по инициативе М. В. Ломоносова в 1755 г.; медицинский факультет в его составе был открыт в 1764 г.
Великий ученый-энциклопедист М. В. Ломоносов (1711 -1765) среди своих многообразных занятий уделял внимание также вопросам физиологии и медицины. Свои предложения по улучшению медицинского дела в стране М. В. Ломоносов изложил в письме «О размножении и сохранении российского народа» (1761). В первую очередь он считал необходимым увеличение числа врачей и повивальных бабок, улучшение их подготовки, устройство больниц и аптек, борьбу с вредными для здоровья обычаями, особенно ведущими к высокой смертности новорожденных. Он бичевал многие церковные обряды (крещение в холодной воде, посты, разговенья и др.), именуя попов «душегубцами». В области науки М. В. Ломоносов настаивал на необходимости достоверных знаний, получаемых в результате «...надежных и много раз повторенных опытов».
Передовые русские врачи второй половины 18 века были учениками или последователями М. В. Ломоносова. Они выдвигали те же насущные общественно-медицинские задачи (борьба с эпидемиями, высокой детской смертностью, улучшение подготовки отечественных медиков, повивальных бабок) и самоотверженно участвовали в их решении. В научной области они являлись представителями самых передовых для своего времени взглядов.
Первым русским профессором медицинского факультета Московского университета (с 1768 г.) был С. Г. Зыбелин (1735- 1802). Среди преподававшихся им предметов главное место занимали внутренние и детские болезни. С. Г. Зыбелин развил учение об индивидуальном подходе к больному. Это положение стало в дальнейшем ценной традицией медицинской науки и практики в России. Свои публичные выступления С. Г. Зыбелин также посвящал высокой заболеваемости и смертности детей раннего возраста, правильному вскармливанию. Эта тематика представляла отклик на запросы тогдашней российской действительности.
Н. М. Максимович-Амбодик (1744- 1812) посвятил свою деятельность в первую очередь подготовке повивальных бабок, улучшению акушерской помощи в стране. Его капитальный труд «Искусство повивания, или наука о бабичьем деле» (1784-1786) явился первым в России руководством по родовспоможению. Кроме того, Н. М. Максимович-Амбодик успешно работал в области лекарствоведения и медицинской ботаники, опубликовав большой труд «Врачебное веществословие, или описание целительных растений» (1783-1788), анатомо-физиологический и ботанический словари и ряд переводов. Деятельность его может служить примером разносторонней образованности наших выдающихся врачей 18 века, их благородного служения стране.
Этими же чертами отличалась деятельность Д. С. Самойловича (1744-1805), посвященная главным образом борьбе с чумой. В 70-х годах чума опустошила Москву; в ликвидации эпидемии самоотверженно принимали участие Самойлович, Зыбелин и другие русские врачи. Д. С. Самойлович в работах, основанных на большом опыте, накопленном в разных местностях страны, возражал против распространенного тогда учения о «миазмах», якобы разносящих болезнь по воздуху, и настаивал на контагиозном ее характере. Следуя методу Ломоносова, он проводил «самоточнейшие испытания». Самойлович предложил делать прививку чумы медицинскому персоналу по типу вариоляции. Он осуждал распространенное тогда выжигание пораженных чумой населенных мест, длительную изоляцию больших территорий и требовал ведения борьбы с эпидемией гуманными методами: «...жителей не обеспокоивая ниже наималейше». Д. С. Самойлович был избран членом 12 академий разных стран, но на родине долгое время был почти забыт. В этом сказалось «засилье чужеземцев» в руководящих учреждениях страны, против которого боролись М. В. Ломоносов и передовые русские врачи. Всех их характеризует самоотверженная работа «для пользы общенародной» (выражение Самойловича) и прогрессивные для 18 века научные взгляды.
В числе выдающихся ученых-врачей того времени можно назвать К. И. Щепина, первого преподавателя хирургии на русском языке; А. М. Шумлянского, описавшего микроскопическое строение почки; М. М. Тереховского, опровергнувшего в эксперименте самопроизвольное зарождение, и ряд других.
Передовые черты были присущи в 18 веке не только отдельным ученым, но и строю лечебных заведений страны в целом. «Генеральный регламент о госпиталях» (1735) предусматривал вскрытие умерших в госпиталях. Важной чертой было возглавление лечебного заведения врачом. Врачебное руководство лечебным заведением не являлось тогда правилом в других странах: нередко больницу возглавлял интендант, попечитель, а врач подчинялся им; военные госпитали часто возглавлялись строевыми офицерами. Это же имело место в России позднее, в годы аракчеевщины и николаевской реакции. Медицинское дело в России в 18 веке выгодно отличали также большее, чем в других странах, применение вариоляции (прививки натуральной оспы), организация «оспенных домов», издание подробных инструкций и описаний прививок.
Число врачей в России со 150 (преимущественно иноземцев) в начале 18 века возросло к концу века до 1500 (преимущественно уроженцев России). Из них несколько более половины находилось на гражданской службе, остальные - в армии и флоте. Число военных госпиталей возросло с 1 до 20. Врачи были сосредоточены почти исключительно в крупных городах и местах стоянок войск; это совершенно не отвечало потребностям страны. Несмотря на рост абсолютного числа врачей, сельское население было практически лишено медицинской помощи.
В 19 веке отечественная медицинская наука, развиваясь в тесной связи и взаимодействии со всей мировой медициной, заняла в ней во многих разделах передовое место.
Большое значение имела деятельность центров медицинского образования, являвшихся одновременно научными центрами. После Московского университета была основана в 1798 г. Петербургская медико-хирургическая академия (с 1881 г.- Военно-медицинская) с отделением в Москве (слитым в 1844 г. с медицинским факультетом Московского ун-та). За этим последовало открытие университетов с медицинскими факультетами: в Дерите (ныне Тарту) - в 1802 г., Вильне (ныне Вильнюс) - в 1803 г., Казани - в 1804 г., Харькове - в 1805 г., Киеве - университета в 1834 г., медицинского факультета - в 1841 г. и др.
Как называлось первое государственное лечебное учреждение в России?
Петербургский адмиралтейский госпиталь
Барнаульский центральный госпиталь
Московский военный сухопутный госпиталь
В каком году открыта первая госпитальная школа в России?
1725 +1707 -1710 -1741
Основной метод обучения в госпитальных школах:
Схоластический
Клинический
Где была открыта первая госпитальная школа в России в XVIII веке?
В Москве
В Санкт-Петербурге
В Барнауле
В Казани
В каком году была открыта Колывано-Воскресенская госпитальная школа?
1706 -1741 +1751 -1804
Первым штаб-лекарем Колывано-Воскресенских заводов был:
Цидеркопф
Н. Ножевщиков
С. Шангин
Ф. Геблер
В каком году был открыт Барнаульский центральный госпиталь?
1741 -1718 -1755 -1845
«Инструментальная изба» в Сибири в городе Тобольске была открыта в:
1706 г. -1725 г. -1718 г. +1758 г.
Кого готовили госпитальные школы?
Лекарей
Подлекарей
Медсестер
Аптекарей
Дантистов
Петр I подписал Указ об открытии Вольных аптек в:
1725 +1701 -1719 -1698
Являлся ли Петр I членом Парижской Академии наук?
Первая аптека в Сибири открылась в городе:
Барнауле
Новосибирске
Первая аптека в Сибири была открыта в:
1706 -1755 +1736 -1793
Первым судебно-медицинским экспертом Сибири был Ф. Геблер?
При Петре I в России были открыты:
Госпитали
Госпитальные школы
Морские карантины
Санитарные кордоны
Инструментальная изба
Амбулатории
В период царствования Петра I органом управления медицинским делом в России была:
Аптекарская палата
Медицинская Коллегия
Аптекарский Приказ
Медицинский департамент
Медицинская Канцелярия
Противоэпидемические мероприятия, проводимые на флоте в России в XVIII веке:
Изоляция больных
Карантинизация
Окуривание очагов инфекции
Создание санитарных кордонов
Госпитализация
Московский военно-сухопутный госпиталь и Московскую госпитальную школу организовал:
Н. Бидлоо
Н. Ножевщиков
П. Кондоиди
М.В. Ломоносов
М. Тереховский
Проблемы медицины в трудах М.В. Ломоносова:
Материалистическое понимание причины возникновения заболевания
Влияние на здоровье условий труда
Влияние на здоровье религиозных обрядов (крещение, посты и т.д.)
Влияние на здоровье образа жизни
Социальная обусловленность демографических процессов
Запрещение использования детского труда
Организация оказания акушерской помощи и помощи детям
Все не верно
В каком году был открыт Московский университет?
1748 -1758 +1755 -1765
В каком году в МГУ был открыт медицинский факультет?
1751 -1786 +1764 -1790
Впервые ввел демонстрацию больных при чтении клинических лекций:
К.И. Щепин
И.О. Мухин
А. Шумлянский
С.Г. Зыбелин
В каком году была открыта первая Академия Наук в России?
1755 -1718 -1812 +1725
Принятие присяги, клятвы врача и аптекаря в России было закреплено Указом царя в:
1690 г. -1716 г. -1806 г. -1755 г.
Диссертация о строении почек выполнена в 1782 году:
М.М. Тереховским
Д. Самойловичем
А.М. Шумлянским
К.И. Щепиным
А.П. Протасовым
Аптекарский приказ – это:
Больница
Орган управления медицинским делом
Лекарь – это:
Фельдшер
Санитар
Знахарь
По указу Петра I от 1702 года при переписи населения учитывали:
Все население
Только мужское население
Взрослых
Детское население
В ХVIII веке в госпиталях бесплатно оказывали помощь:
Всему населению
Работным людям
Военным
Кто в России в ХVIII веке считался истинным администратором медицинского дела?
Н. Бидлоо
П.З. Кондоиди
М.В. Ломоносов
Л. Блюментрост
Кто из отечественных ученых ХVIII века добился подписания Указа о функциональных обязанностях лекаря госпиталя?
П.З. Кондоиди
Н. Бидлоо
Л. Блюментрост
М.В. Ломоносов
Кто из отечественных ученых ХVIII века добился подписания Указа о демократизации госпитальных школ (переход к преподаванию на русском языке)?
Н. Бидлоо
П.З. Кондоиди
Л. Блюментрост
М.В. Ломоносов
Кто добился подписания Указа о функциональных обязанностях полкового врача?
Л. Блюментрост
Д. Самойлович
П.З. Кондоиди
Н. Бидлоо
«Инструментальная изба» в Санкт-Петербурге была открыта в:
Д. Самойлович предложил:
Карантинные меры во время чумы
Вакцину против чумы
Метод лечения чумы
Карантинные меры против холеры
Назовите ученых-медиков ХVIII века:
Е.И. Чазов
Г.А. Захарьин
Д. Самойлович
С. Г. Зыбелин
А.М. Шумлянский
Кем из отечественных ученых ХVIII века описан малый круг кровообращения?
А.М. Шумлянский
Н.М. Максимович-Амбодик
А.П. Протасов
С.Г. Зыбелин
Кто из отечественных ученых ХVIII века разработал основы русской анатомической терминологии?
Д. Самойлович
А.П. Протасов
М.И. Шеин
С.Ф. Хотовицкий
Известные медики России в ХVIII веке:
Д. Самойлович
К.И. Щепин
С.Г. Зыбелин
Н.М. Максимович-Амбодик
А.М. Шумлянский
М.В. Ломоносов
В 1753 г. главным директором Медицинской канцелярии и первым лейб-медиком императрицы был назначен:
Ломан Х.В.
Кондоиди П.З.
Герман Лесток
Герман Бурхааве-Каау
Фишер И.Б.
В России принципы медицинской педагогики Г. Бурхааве были внедрены:
Шумлянским А.И.
Тереховским М.М.
Кондоиди П.З.
Ломоносовым М.В.
Истории болезни, писавшиеся в XVIII в., назывались:
Ведомости
Записной лист
Докторские сказки
Скорбный лист
Лекарский лист
Первый русский анатомический атлас был издан в 1744 г:
Зыбелиным С.Г.
Протасовым А.И.
Шеиным М.И.
Двигубским И.А.
Максимовичем-Амбодиком Н.М.
Первый Российский оспопрививательный дом в 1768 г. был организован:
В Санкт-Петербурге
В Одессе
В Смоленске
В Москве
В Тобольске
Диссертация «De structura renum» («Структура почки», Страсбург, 1782 г.) была подготовлена и издана:
Тереховским М.М.
Максимовичем-Амбодиком Н.М.
Самойловичем Д.С.
Карпинским Н.К.
Шумлянским А.М.
Медицинская коллегия начала реорганизацию госпитальных школ, для чего в марте 1785 года были посланы за границу профессора «для обозрения иностранных университетов…»:
Карпинский Н.К.
Орреус Г.М.
Шумлянский А.М.
Тереховский М.М.
Самойлович Д.С.
Фундаментальный труд «Описание моровой язвы, бывшей в городе Москве с 1770 по 1772 год, с приложением всех для прекращения оной тогда установленных учреждений» (Москва, 1775 г.) обобщил богатый и трагичный опыт русской медицины. Автор этого труда:
Самойлович Д.С.
Зыбелин С.Г.
Шафонский А.Ф.
Ягельский К.О.
Полетика И.А.
Лекарь Конорскго полка Д.С. Самойлович, впервые столкнувшись с чумой, умело организовал:
Лазареты
Пункты проведения прививок
Карантинные мероприятия
Чумные больницы
Карантины
В конце 70-х годов в Московском университете начал проводить занятия на трупах:
Зыбелин С.Г.
Эразмус И.Ф.
Шадгонский А.Ф.
Буш И.Ф.
Керестури Ф.Ф.
Московский университет по указу Екатерины II в 1791 г. получил право:
Открыть медицинский факультет
Присуждать «градус доктора» медицины
Не подчиняться Медицинской коллегии
На введение телесных наказаний
На выдачу стипендии
Профессора Врачебного училища главным образом проходили стажировку в:
Лейдене
Гаворде
Страсбурге
Главное Врачебное училище переименовано в Медико-хирургическую академию в:
1798 г. - 1799 г. - 1802 г. - 1825 г.
Капитальный труд, написанный на латинском языке, объемом в 1306 листов «Наставление для изучающих хирургию в анатомическом театре» принадлежит:
Везалию
Павлу Эгинскому
Пеликану
Пирогову Н.И.
Службу городовых врачей основал:
Иоганн Фишер
Арман Лесток
Траугот Гербер
Иоганн Шрейбер
Лаврентий Блюментрост
В 30-е годы XVIII века решено было в России открыть новые госпитальные школы.
В основу обучения в них был взят опыт:
Лейденского университета
Московской госпитальной школы
Страсбургского университета
Киевской духовной семинарии
Греко-славяно-латинской академии
«Генеральный регламент о госпиталях» – документ, впервые законодательно регламентировавший все стороны деятельности русских госпиталей, в том числе и деятельности госпитальных школ был принят:
1707 г. - 1715 г. - 1725 г. +1735 г. - 1746 г.
Главный доктор госпиталя был обязан:
Руководить всей хирургической работой госпиталя
Контролировать учебно-педагогическую деятельность преподавателей госпитальной школы
Повышать качество клинического обучения
Назначать наказание за нерадивое исполнение обязанностей
Назначать и выплачивать жалование
С отставкой этого архиатра Екатериной II в российской медицине окончилось архиатрство:
Эрскин Р.К.
Монсей Я.Ф.
Блюментрост И.Л.
Ригер И.Х.
Фишер И.Б.
В 1725 году все медицинские учреждения Российской империи (как ведомственные, так и частные) были подчинены:
Аптекарскому приказу
Академии наук
Медицинской академии наук
Медицинской канцелярии
Медицинской коллегии
П.З. Кондоиди внедрял в России принципы медицинской педагогики Г. Бурхааве:
Воспитание врача должно происходить у постели больного (клинический принцип)
Врач должен быть обучен не только медицине (терапии), но и хирургии (общеврачебный принцип)
В основание врачебного знания следует положить естественные науки, химию и физику (теоретический принцип)
Врачу не обязательно заниматься практической анатомией
Врач должен готовить самостоятельно лекарственные средства
Приказы общественного призрения, созданные во всех губерниях России, должны были:
Устраивать народные школы
Устраивать и содержать сиротские дома
Ботаник, изучал медицину, защитил в Лейдене докторскую диссертацию о растительной кислоте, в 1762 году стал первым русским преподавателем в Московской госпитальной школе (преподавал анатомию, физиологию, хирургию, ботанику, фармакологию):
Щепин К.И.
Шеин М.И.
Тереховский М.М.
Забелин С.Г.
Самойлович Д.С.
Существенным недостатком преподавания медицины в Московском университете было:
Теоретический характер преподавания
Отсутствие собственных клиник
Всего12 книг, прикованных к кафедре
Практическое преподавание медицины
Включение в план обучения консультативной медицины
Пятую часть своей книги «Искусство повивания» Н.М. Максимович-Амбодик посвятил:
Заболеваниям молочной железы
Заболеваниям внутренних органов
Уходу за детьми и их воспитанию
Гигиене
Кулинарии
Благодаря сделанным открытиям в строении почек, а также сведениям о физиологии и патологии почек вся Европа признала ученого одним из основоположников нефрологии:
Самойлович Д.С.
Шеин М.И.
Мальпиги М.
Базилевич Г.И.
Шумлянский А.М.
29 марта 1794 года в Московском университете состоялась первая защита диссертации, она прошла успешно для соискателя:
Васильев А.И.
Барсук-Маисеев Ф.И.
Базилевич Г.И.
Петров В.В.
Саполович Я.О.
Первой клинической палатой Московского университета руководил:
Керестури Ф.Ф.
Барсук-Моисеев Ф.И.
Мудров М.Я.
Мухин Е.О.
Зыбелин С.Г.
Основными чертами научной деятельности отечественных врачей XVIII века были:
Материалистическая направленность
Демократизм
Патриотизм
Гуманизм
Идеализм
Вначале XVIII века в организации аптечного дела произошли существенные изменения:
Введена аптечная монополия
За изготовлением лекарств и торговлей ими установлен государственный контроль
Торговля лекарствами в «Зелейных рядах» и в лавках знахарей запрещена
Разрешено открытие частных аптек
Принят единый аптекарский устав
Предмет преподавания «Материя медика» включал в себя:
Философию
Фармакогнозию
Ботанику
Геологию
Фармакологию
В обязанности штадт-физиков входило:
Наблюдение за народным здоровьем
Принятие медицинско-полицейских мер
Испытание вновь представляющихся врачей
Наблюдение за вольнопрактикующими
Надзор над аптеками
Разбор жалоб медицинских чинов друг на друга
Забота о продвижении врачей по службе
Оказание бесплатной помощи больным, имеющим право на казенное пособие
Название кафедры:
Социальная гигиена и организация здравоохранения
Социальная гигиена и общественное здоровье
Общественного здоровья и здравоохранения
Здравоохранения и общественное здоровье
Общественного здоровья и правоохранения
Научная специальность:
Организатор здравоохранения и общественного здоровья
Организатор общественного здоровья и здравоохранения
Организатор здравоохранения и социальной гигиены
В ряду административных реформ Петра I были мероприятия по медицинскому делу: была организована медицинская канцелярия, во главе ее с 1716 г. поставлен врач, в ряде городов открыты аптеки. В 1718 г. в Петербурге организовали «инструментальную избу» для изготовления хирургических инструментов. Стали использовать и изучать лечебное применение под минеральных источников в Олонецком крае, Липецке и Старой Руссе. Проводились мероприятия санитарного характера: начали учитывать рождаемость и смертность, возник надзор за пищевыми продуктами на рынках, были изданы указы о благоустройстве Москвы.Высокая заболеваемость и смертность населения России, особенно детская смертность, беспокоили лучших представителей медицины. В середине XVIII века проведены реформы в области здравоохранения: в 1763 г. была организована Медицинская коллегия, увеличено число врачей в городах, обращено большое внимание на медицинское образование и подготовку врачей-специалистов и преподавателей. В 1763-1771 гг. в Москве и Петербурге были открыты воспитательные дома с родовспомогательными заведениями при них, служившими школами для подготовки повивальных бабок. В связи с разделением на губернии проведены преобразования во врачебном деле: созданы губернские врачебные управы, введены должности уездных лекарей. В 1775 г. в губерниях были созданы приказы общественного призрения, в ведение которых были переданы гражданские больницы.
В истории русской медицинской науки и медицинского образования в середине XVIII века видную роль сыграл Павел Захарович Кондоиди (1710-1760), грек по происхождению, привезенный в Россию в раннем возрасте и воспитанный в России. В 1732 г. П. 3. Кондоиди окончил, медицинский факультет Лейденского университета и, возвратившись в Россию, служил военным врачом. В 1741 -1747 гг. П. 3. Кондоиди был помощником генерал-директора медицинской канцелярии и фактически руководил медицинским делом России. Через несколько лет он вновь был привлечен к руководству врачебной администрацией и с 1753 г. по 1760 г. был главным директором Медицинской канцелярии.
Кондоиди был первым в России выдающимся врачебным администратором: при нем были составлены многочисленные инструкции для военно-санитарного дела, инструкции генерал штаб-докторам, дивизионным докторам, генерал-фельдмедику армии, военным лекарям, по лечению больных оспой, корью и прочими болезнями, сопровождающимися сыпью, об осмотре инвалидов или неспособных к военной службе и др. При непосредственном участии П. 3. Кондоиди была составлена русская военная фармакопея. Он проявил инициативу в организации акушерского дела и подготовки ученых акушерок. Значительны заслуги П. 3. Кондоиди в развитии и усовершенствовании системы медицинского образования в России, улучшении преподавания в госпитальных школах. По представлению Кондоиди М. И. Шейным были переведены на русский язык и изданы на казенный счет учебники по анатомии Гейстера и по хирургии Платнера. П. 3. Кондоиди организовал (после перерыва) посылку в иностранные университеты врачей, окончивших госпитальные школы, для получения степени доктора медицины, без которой нельзя было стать преподавателем в госпитальной школе. П. 3. Кондоиди ввел научно-врачебные собрания (прототип конференций и ученых медицинских обществ), организовал медицинскую библиотеку, был инициатором в создании медико-топографических описаний и намечал постоянное издание для публикации трудов врачей.
Во второй половине XVIII века Россия сыграла передовую роль в проведении оспопрививания в виде вариоляции. Это мероприятие не встретило в России противодействия, как было в некоторых странах Западной Европы. Врачи и общественность России проявили понимание значения вариоляции. Несмотря на затруднения в связи с отсутствием на местах подготовленных работников, в России вариоляция получила широкое распространение: организовывались прививочные пункты («оспенные дома»), печаталась научно-популярная литература. Это же сказалось позднее и в отношении противооспенной вакцинации. В 1795 г. Дженнер в Англии провел первую прививку, и в 1801 г. в Московском воспитательном доме была проведена первая прививка против оспы вакциной, полученной от Дженнера.
В XVIII веке Россия перенесла несколько эпидемий чумы. Наибольшей распространенностью отличалась эпидемия 1770-1772 гг., поразившая и унесшая много жертв в Москве и вообще в России. Передовые отечественные врачи Д. С. Самойлович, А. Ф. Шафонский, С. Г. Зыбелил
Таблица первого русского анатомического атласа, изданного п 1744 г. нередко с опасностью для жизни боролись с болезнью, изучали клинику и этиологию чумы.
Вопросы медицины и организации медицинской помощи населению занимали прогрессивную общественность России в XVIII веке: им уделялось значительное внимание в работах Вольно-экономического общества, учрежденного в 1765 г., в издательской деятельности Н. И. Новикова, в произведениях М. В. Ломоносова, А. Н. Радищева.
Изучение печатных работ и архивных рукописей говорит о том, что во второй половине XVIII века передовые врачи России (Н. М. Максимович- Амбодик, М. Гамалея, Н. Карпинский, И. Протасов, Д. Самойло-вич. Я. Саполовнч и др.) разрабатывали вопросы организации больничной помощи, проведения санитарно-гигиенических и эпидемиологических мероприятий, составляли многочисленные медико-топографические описания различных частей и городов России.
Передовые идеи и многочисленные практические предложения русских врачей XVIII века, направленные на улучшение медико-санитарного обслуживания населения, в условиях самодержавно-крепостнического строя оставались в большинстве случаев нереализованными.
М. В. Ломоносов. Значение его естественнонаучных открытий и материалистической философии для развития медицины. Начало новой полосы в развитии науки и общественной мысли в России, возникновение цельной системы материалистической философии связано с именем великого М. В. Ломоносова.
Глубоко изучив и усвоив все ценное и положительное, что дали естествоиспытатели и философы в странах Европы, М. В. Ломоносов отверг идеализм и метафизические объяснения явлений природы, которые в XVII-XVIII веках давались многими учеными. М. В. Ломоносову была чужда средневековая схоластика. Слепое преклонение перед авторитетами, перед отжившими теориями он считал серьезным тормозом в развитии подлинной науки. М. В. Ломоносов был энциклопедически образованным естествоиспытателем-мыслителем, проложившим новые пути в самых различных областях научного знания. Его открытия и ббобщения намного опередили современную ему науку.
М. В. Ломоносов был выдающимся представителем естественнонаучного материализма XVIII века. Ломоносов считал невозможным существование пауки без опыта и наблюдения: «Один опыт я ставлю выше, чем тысячу мыслей, рожденных только воображением». Однако не менее важно, по его мнению, осмысливание опыта и наблюдений, приведение в систему, построение теорий и гипотез. Он критиковал голый эмпиризм, неспособный из множества разрозненных фактов дать обобщение. М. В. Ломоносов разрабатывал материалистическую теорию познания.
Наиболее характерной чертой его творчества была гениальная способность к теоретическому мышлению, к широким обобщениям экспериментальных данных о явлениях природы. Выступая как новатор, смело ломающий существующие в науке ложные представления и устарелые традиции. М. В. Ломоносов закладывал основы нового, научного взгляда на природу, материю и движение. Он выдвинул гипотезу атомно-молекулярного строения вещества, причем не как отвлеченную натурфилософскую концепцию, что делалось и до него, а как естественнонаучную гипотезу, основанную на данных опыта. Эту гипотезу о строении вещества М. В. Ломоносов последовательно развил в стройную научную систему и распространил на все известные в то время физические и химические явления.
М. В. Ломоносов открыл закон сохранения вещества. Первоначальная формулировка была:им дана в письме к Эйлеру в 1748 г.. затем - в 1756 г. в «Размышлении о природе тепла». Окончательно закон сформултрован в речи «Рассуждение о твердости и жидкости тел» в 1760 г. Развив учение об атомах и их движении, открыв и научно обосновав закон постоянства вещества и движения, М. В. Ломоносов положил его в основу всеобщего закона природы и сделал из него многие естественнонаучные и философские выводы. Он дал естественнонаучное и философское объяснение положению материализма о единстве материи и движения.
Значение открытия М В. Ломоносова было поистине огромно не только для химии, но и для всего естествознания и материалистической философии. Открыв закон сохранения материи и движения, великий ученый отверг метафизическое положение о том, что движение есть нечто внешнее по отношению к материи и что поэтому оно может уничтожаться и возникать из ничего. Данная им формулировка закона сохранения материи и движения включает:
1) идею сохранения движения, под знаком которой развивалось в дальнейшем естествознание XIX века, когда был открыт закон сохранения и превращения энергии;
2) идею неразрывности материи и движения, под знаком которой развивается современное естествознание.
Материалистические философские воззрения М. В. Ломоносова были тесно связаны с его исследованиями и открытиями в области физики и химии. Эти исследования и открытия были естественнонаучным основанием материалистического мировоззрения М. В. Ломоносова. В свою очередь материализм М. В. Ломоносова неизменно служил теоретическим источником в его научных исследованиях, в обосновании и развитии нового направления в естествознании, сторонники которого придерживались стихийно-диалектического взгляда на природу.
Зачатки стихийной диалектики наряду с сознательным материалистическим пониманием природы ярко проявились в мировоззрении М. В. Ломоносова. Оставаясь в рамках механистического материализма, он вместе с тем нанес значительный удар метафизическому мировоззрению, рассматривая явления в природе в процессе их развития. Так, в работе «О слоях земли» в 1763 г. М. В. Ломоносов писал об эволюционном развитии животного и растительного мира и сделал важный вывод, что изменяются не только отдельные тела, но и природа в целом.
Выдающиеся открытия и смелые теоретические обобщения М. В. Ломоносова в естествознании были могучим идейным источником развития материалистического мировоззрения во второй половине XVIII века и в последующие периоды.
Материалистические философские, естественнонаучные воззрения и общественно-политические демократические взгляды Ломоносова оказали большое влияние на развитие естествознания и медицины в России. На долгие годы во второй половине XVIII века и в XIX веке они были у учеников и последователей М. В. Ломоносова научной основой развития отечественной медицины.
Ломоносов разъяснил процесс окисления и горения и этим установил природу дыхания. Он был убежденным противником теории «невесомого» флогистона, за 17 лет до Лавуазье впервые отчетливо сформулировал положение о химической природе окисления. Количественные исследования химического состава различных веществ во времена М. В. Ломоносова только начинались. Систематическое применение весов в химических опытах, которое началось в середине XVIII века, в лице М. В. Ломоносова нашло одного из пионеров и ярых приверженцев. Закон сохранения вещества, количественный анализ, разъяснение процессов горения являлись основой для будущих исследований физиологов и биохимиков.
М. В. Ломоносов подчеркивал значение химии для медицины. «Медик без довольного познания химии совершен быть не может. Ею познается натуральное смешение крови и питательных соков, ею открывается сложение здоровых и вредных пищей. В. Ломоносов также подчеркивал необходимость изучения анатомии.
Ломоносов редактировал сделанный его учеником, одним из первых отечественных анатомов А. П. Протасовым, перевод анатомических терминов для атласа.
Особенно важно для истории медицины написанное М. В. Ломоносовым в 1761 г. обращение к крупному государственному деятелю этого времени И. И. Шувалову письмо «О размножении и сохранении российского народа», в котором он обратил внимание на ряд вопросов, связанных с состоянием медицины в России в его время ". В этом письма М. В. Ломоносов показал патриотизм и глубокое понимание вопросов охраны народного здоровья и народонаселения. Он отметил низкую рождаемость РОССИЯ, плохую помощь при родах, высокую смертность детей при родах и в раннем детском возрасте, высокую заболеваемость и смертность детей и взрослых, недостаток медицинской помощи как гражданскому населению России, так и в армии.
Ломоносов не только указал на недостатки, но и поставил задачи улучшения медицинской помощи населению, увеличения числа врачей, лечебных учреждений, аптек, составления и издания доступных для широких кругов книг об оказании помощи при родах, о лечении детей. Он призывал улучшить уход за детьми, бороться с антигигиеническими обычаями в быту, в частности связанными с церковными обрядами, рассмотрел мероприятие по борьбе с детской смертностью.
Призывы М. В. Ломоносова во многом остались неосуществленными, но в ряде пунктов, например в отношении улучшения родовспоможения и подготовки повивальных бабок, передовые врачи второй половины XVIII века (Н. М. Максимович-Амбодик, Д. С. Самойлович, А. М. Шумлян-ский) в своей врачебной практической и санитарно-просветительной деятельности следовали заветам Ломоносова. М. В. Ломоносов боролся против иноземных ученых, тормозивших развитие русской науки. Разоблачая антирусские тенденции в исторических и этнографических трудах Г. Миллера, он писал, что этот автор «больше всего высматривает пятна на одежде российского тела, проходя многие истинные ее украшения».
Ведущая роль русских ученых XVIII века в разработке эволюционного учения. Вольф Каспар Фридрих (1734-1794) учился медицине в Берлине и Галле. В 1759 г. он опубликовал диссертацию «Теория зарождения», в 1764 г. под тем же названием более подробный труд (Theorie von der Generation)2. В Германии работа Вольфа не была признана, встретила резкую оппозицию со стороны Альбрехта Галлера. Вольф не был избран на кафедру физиологии. В 1764 г. Вольф принял приглашение Петербурской академии наук, переселился в Россию и 30 лет до конца своей жизни работал в России.
В то время была популярна теория преформизма, согласно которой считалось, что в яйце или в сперматозоиде существует (заранее образован, переформирован) в миниатюрном и свернутом виде сформированный организм и что развитие зародыша есть только развертывание того, что существует. Вольф подверг критике эту метафизическую теорию преформизма и развил прогрессивную для того времени теорию эпигенеза. К этой теории Вольф пришел на основании собственных экспериментальных данных по изучению начальной стадии развития растений и животных. В своей работе «Теория зарождения» Вольф проследил, как и когда в растениях возникают листья, цветок и его части, как и когда образуются плоды и семена. Зарождение отдельных органов животного организма Вольф изучил на курином зародыше. В противовес метафизическим представлениям преформистов Вольф установил, что никаких «преформированных», т. е. иредуготованных органов ни у растений, ни у животных нет. Исследования куриного зародыша показали, что, например, сердце зародыша возникает только после того, как сложились другие, более простые его части. Вольф установил, что рождение и развитие каждого живого существа представляет собой ие чисто количественное увеличение, не простой рост, а последовательный процесс появления все новых и новых органов, которые в дальнейшем усложняются. Тем самым Вольф первым поставил на научную почву изучение индивидуального развития организма (онтогенез).
Роль Вольфа в развитии биологической науки в исторической подготовке эволюционной идеи высоко оцепил Энгельс. «Характерно, - писал он в „Диалектике природы", - что почти одновременно с нападением Канта на учение о вечности солнечной системы К. CD. Вольф произвел в 1759 г. первое нападение на теорию постоянства видов, провозгласив учение об эволюции. Но то, что у него было только гениальным предвосхищением, приняло определенную форму у Окена, Ламарка, Бэра и было победоносно проведено в науке ровно сто лет спустя, в 1859 г. Дарвином»
Идею постепенного развития живой природы во второй половине XVIII века выдвигал также русский ученый-естествоиспытатель Афанасий Каверзнев. В своем сочинении «О перерождении животных», напечатанном в 1775 г. на немецком языке и затем на русском языке, Каверзнев высказал ряд догадок, предвосхитивших некоторые положения теории развития в биологии, в частности положение о том, что изменчивость животных определяется условиями внешней среды. Под влиянием условий окружающей среды и пищи виды животных с течением времени претерпевают такие глубокие изменения, что их сразу и узнать невозможно.
Борьба передовых отечественных врачей XVIII века за самостоятельное развитие русской медицинской науки и подготовку русских врачей. В XVIII веке в России происходила борьба передовых отечественных врачей за самостоятельное развитие русской медицинской науки и подготовку русских врачей. Эта борьба протекала в различных формах на различных этапах развития медицины в XVIII и XIX веках. Как в начале XVIII века при создании госпитальных школ и наборе слушателей для них при Бидлоо, так и в конце XVIII века при создании в Петербурге высшего медицинского учебного заведения, так называемого Калинкин-ского института, русской молодежи приходилось бороться за право учиться медицине.
К середине XVIII века из врачей, окончивших госпитальные школы и медицинские факультеты иностранных университетов, наиболее талантливые (М. Шеин, С. Зыбелин и др.) боролись за право быть преподавателями в медицинских школах России. Целое столетие (с середины XVIII века почти до середины XIX века) тянулась борьба за право пользоваться в медицине русским языком. Многочисленны примеры борьбы за возможность отечественным врачам занимать руководящие места в больницах и учебных заведениях, в научных и административных учреждениях.
В 1764 г. Медицинская коллегия признала равноправие русского и немецкого языков в преподавании в госпитальных школах: «Отныне на будущее время преподавание в госпитальных школах будет публичное, на русском и немецком языке». И только в 1795 г. в «Предварительном постановлении о должностях учащих, учащихся» было указано: «...Профессор должен знать совершенно русский язык для точного и вразумительного выражения своих на оном мыслей при преподавании учения; в случае же необходимости, когда такового отыскать будет невозможно, допускается знающий основательно латинский язык, на котором обязан будет преподавать через 3 года (в продолжение 3 лет), в продолжение которых должен изучиться русскому языку». Вследствие этой уступки многие профессора не изучали русский.
В первой половине XIX века. Например, Московский университет в первой четверти XIX века для нужд студентов издавал переводы медицинских учебников с немецкого языка на латинский.
В 1764 г. Медицинская коллегия получила право присваивать врачам степень доктора медицины, но в XVIII веке присвоили ее только 16 врачам, получившим образование в госпитальных школах. Кроме того, Медицинская коллегия присвоила звание профессора 8 ученым, прошедшим подготовку в адъюнктуре, а также И. Бушу и Я Саполовичу звание профессора без защиты диссертации и прохождения адъюнктуры. Медицинский факультет Московского университета получил право присваивать степень доктора медицины только в 90-х годах XVIII века. Наконец, в 1859-1860 гг. было разрешено защищать диссертации на русском языке.
Ярким примером борьбы были события, связанные с открытием в Петербурге в 80-х годах XVIII века Калинкинского института для подготовки врачей, просуществовавшего недолго и в последние годы XVIII века влившегося в создаваемую тогда Петербургскую медико-хирургическую академию. В 1783 г. у врачей-иностранцев, стоявших во главе медицинского дела в России, возникла мысль об учреждении в Петербурге (на базе больницы у Калинкина моста) высшего медицинского учебного заведения, особой школы для подготовки медицинских администраторов и преподавателей. В проекте устава этого заведения откровенно писалось: «При распределении мест службы лучшие места должны предоставляться воспитанникам этого училища». Поставив такие задачи новому высшему медицинскому учебному заведению, организаторы его с согласия правящих кругов России решили сделать Калинкинский институт доступным исключительно для немцев. В проекте устава предполагалось запретить русским поступать в число студентов этой новой школы. Узнав об этом проекте, М. М. Тереховский резко высказался против попытки создать в Петербурге высшую медицинскую школу исключительно для немцев и предложил сделать Калинкинский институт чисто русским учреждением.
Под влиянием протестов, последовавших за выступлением М. М. Тереховского, правительство при утверждении устава Калинкинского института вынуждено было снять пункт о запрещении русским поступать в число его студентов, но оставило другое ограничение, введя в институте преподавание всех предметов на немецком языке.
Ошибочно думать, что эта борьба с Василием в отечественной медицине врачей-иностранцев носила характер личной конкуренции. Не отрицая подобных элементов в отдельных случаях, мы в то же время должны подчеркнуть, что в основном эта борьба имела более глубокие корни, игравшие роль не только в медицине, но и во всей культуре и науке России XVIII-XIX веков. В различных фазах и эпизодах этой упорной борьбы, носившей классовый характер, получала отражение борьба передовых материалистических идей наиболее выдающихся представителей русской естественнонаучной и общественной философской мысли XVIII века с реакционными, идеалистическими идеями, насаждавшимися и поддерживавшимися в России главным образом представителями зарубежной, преимущественно немецкой науки.
Подавляющее большинство русских ученых и врачей XVIII века были выходцами из трудовых слоев народа, знакомыми с его положением и нуждами. Они смотрели на науку, как на средство просвещения народных масс, развития производительных сил и поднятия благосостояния народа. Работавшие в России иностранцы, ученые и врачи, в основном бывшие сторонники реакционных теорий, смыкались с деятелями бюрократической верхушки и сами часто были из среды этой верхушки, поддерживали представителей дворянско-помещичьего класса и отражали интересы этого класса. Начиная с последнего десятилетия XVII века, при Петре I и в последующем, XVIII веке, особенно во второй его половине, царское правительство приглашало из других стран большое количество врачей-иностранцев и предоставляло им по сравнению с отечественными врачами служебные и материальные преимущества и привилегии. В Медицинской коллегии и других государственных учреждениях, армии, госпиталях и больницах, госпитальных школах, Московском университете было много врачей-иностранцев, не знавших и не понимавших нужд русского народа.
Многие врачи-иностранцы, чуждые передовой науке вообще и русской в особенности, преследуя почти исключительно корыстные цели, тормозили развитие передовой русской научной мысли и, не брезгуя никакими средствами, сколько могли, чинили препятствия передовым русским ученым. Врачи-иностранцы, боясь конкуренции, различными путями противодействовали развитию русской медицинской науки и созданию кадров русских врачей, преподавателей и ученых. Многочисленные примеры подобного отношения к талантливым русским врачам встречаются в биографиях К. И. Щепина, С. Г. Зыбелина, Д. С. Самойловича, А. М. Шумлянского и многих других врачей XVIII века.
Конечно, среди иностранцев, работавших в России, были люди честно служившие русскому народу, понимавшие свои задачи, сделавшие Россию постоянным местом своей деятельности и оставшиеся здесь до конца своих дней (отец и сыновья Блюментросты, Н. Бидлоо, К. Вольф, П. Паллас и др.).
Научная деятельность русских врачей в XVIII веке. XVIII век был важным этапом в развитии медицины в России. Это был период становления и роста русской медицинской науки, когда в России появилась и быстро развивалась научная медицина. Среди врачей, способствовавших развитию медицинской науки, крупную роль в XVIII веке сыграли воспитанники русских госпитальных школ.
Отечественные врачи не только были хорошими практическими врачами, обслуживающими.гражданское население и армию, но и многие из них стали преподавателями. Во второй же половине XVIII века многие отечественные врачи своими трудами способствовали развитию медицинской науки.
Большинстве диссертаций было защищено в иностранных университетах. За XVIII век степень доктора медицины в заграничных университетах получили 309 русских уроженцев и натурализовавшихся в России иностранцев. Из докторских диссертаций, защищенных в XVIII веке русскими врачами в заграничных университетах, наибольший интерес представляют 89 диссертаций воспитанников русских госпитальных школ, что объяснялось обширной теоретической и практической подготовкой, полученной их авторами в госпитальных школах, благодаря чему они глубоко и всесторонне решали вопросы, выступали против идеалистических воззрений, применяли эксперимент в своих исследованиях, трактовали вопрос с материалистической точки зрения. Такими были диссертации М. М. Тереховского, М- Шумлянского, Д. С. Самойлови а. А. Ф. Шафонского, К. О. Ягель-ского и др. Эти диссертации неоднократно реферировались в литературе того времени и даже полностью повторно переиздавались за границей.
Научные исследования русских врачей XVIII века не исчерпывались докторскими диссертациями. Врачи довольно интенсивно вели исследовательскую работу, их многочисленные рукописи поступали в Медицинскую канцелярию. В 1764 г. Медицинской коллегией при П. 3. Кондоиди был издан специальный указ, предлагавший всем врачам присылать научные труды для издания их в «Российских медицинских комментариях». После этого поступление трудов увеличилось, но Медицинская коллегия и ее руководители врачи-иностранцы, недобросовестно относясь к своим обязанностям, не просматривали представленных научных трудов. К 1793 г. в архиве Медицинской коллегии находилось 463 рукописных сочинения русских врачей.
После пополнения Медицинской коллегии передовыми русскими врачами отношение изменилось. В 1793-1795 гг. все сочинения были рассмотрены на конференции коллегии, распределены по качеству на 4 категории и 103 сочинения были признаны достойными издания, но только в 1805 г. был издан сборник, содержащий 50 работ. В архиве Медицинской коллегии до нашего времени сохранилось более тысячи рукописей, посвященных проблемам инфекционных болезней и эпидемиологии, хирургии, внутренним болезням, гигиене, ботанике, фармакологии и химии. Авторы этих рукописей, например, исследовали сибирскую язву, проказу, изучали токсикологию спорыньи, устанавливали пищевые факторы, влияющие на возникновение цинги. Среди этих рукописей имеется ряд ценных сочинений, отражающих следующие черты: стремление решить важнейшие вопросы практической медицины (инфекционные болезни, гигиена, отечественное лекарственное сырье) и применение опытного исследования природы. В этих работах получили отражение материалистические воззрения М. В. Ломоносова, его учение о необходимости не только лечить, но и предупреждать болезни, признание значения опыта.
Для медицинской литературы России XVIII века характерно большое количество переводных сочинений. В 1757 г. М. И. Шеин напечатал первый перевод широко распространенного учебника Гайстера по анатомии, в 1761 г.- перевод учебника по хирургии Платнера. Работу М. И. Шеина по переводу медицинских учебников и книг на русский язык продолжали Н. М. Максимович-Амбодик, М. М. Тереховский, Ф. И. Барсук-Моисеев и др. Для переводов выбирались широко распространенные, лучшие по тому времени учебники. К концу XVIII века на русском языке имелись учебники по всем медицинским специальностям. Знакомство с переводной медицинской литературой, напечатанной в России в XVIII веке, показывает, что этот «переводной» период русской научной медицинской литературы далеко не был простым, а тем более рабским подражанием. Русские врачи, выступая в роли первых переводчиков, отчетливо ставили перед собой задачи быть активными в критическом восприятии современной им медицинской науки Западной Европы. Самостоятельность, оригинальность первых русских переводчиков XVIII века видны почти в каждом значительном переводном труде. Авторы критически относились к тексту оригинала, опускали то, что не соответствовало их воззрениям, вносили в переводной текст значительные поправки, уточнения и замечания, нередко дополняли текст своим материалом (данными собственных наблюдений, материалами других работ). Так, М. И. Шеин в перевод иностранной книги по хирургии включил истории болезни из собственных наблюдении. Н. М. Максимович-Амбодик при переводе книги о венерических («любострастных») болезнях к 140 страницам авторского текста добавил 60 страниц своих примечаний.
В последние десятилетия XVIII века в России были опубликованы на русском языке большие оригинальные труды и учебные пособия. В 1792-1794 гг. издавался первый медицинский журнал на русском языке «С.- Петербургские врачебные ведомости»
При чтении лекций и печатании учебников и научных сочинений на русском языке возникли большие затруднения в медицинской терминологии. Народный язык не мог передать многих деталей медицинской терминологии и в XVIII веке переводчикам и авторам пришлось создавать медицинскую терминологию на русском языке. В этом отношении много потрудились А. П. Протасов, М. И. Шеин, С. Г. Зыбелин. Н. М. Максимович-Амбодик много внимания уделял созданию медицинской терминологии не только в своих сочинениях и переводах медицинских книг, но и при составлении специальных словарей. Он напечатал медико-хирургический, ана-томо-физиологический и ботанический словари.
Основными чертами научной деятельности отечественных врачей XVIII века были - материализм с вытекающими из этого связью медицинских исследований с опытными, естественными науками и интересом к нервной системе, патриотизм и демократизм. В развитии русской медицины в XVIII веке, в деятельности ряда передовых ее представителей, шедших в идейном отношении за М. В. Ломоносовым, формировались материалистические принципы в борьбе с влиянием идеалистической реакции XVIII века (Лейбниц, Кант).
Русские естествоиспытатели и врачи XVIII века выступали как последовательные сторонники современных им материалистических воззрений. Такие высказывания мы встречаем у видных врачей XVIII века - С. Г. Зыбелина, Н. М. Максимовича-Амбодика, А. Ф. Шафонского и др. Например, большую роль в пропаганде материализма в России в XVIII веке сыграл «Словарь Академии Российской», где врачами А. П. Протасовым и П. И. Озерецковским статьи на термины анатомические, физиологические и патологические были написаны в соответствии с передовыми для того времени материалистическими взглядами.
Материалистическая направленность передовых врачей много способствовала прогрессивному характеру их медицинской деятельности.
Для передовых русских врачей XVIII века характерно стремление ввести медицину в круг естественных наук, связать ее с достижениями естествознания. Знакомство С. Г. Зыбелина, К. И. Щепина, А. М. Шум-лянского, Д. С. Самойловича с физикой, химией, ботаникой позволяло им г>рать из современного им естествознания все передовое. Ф. Г, Политковский писал: «...На ьсе системы советую смотреть беспристрастными глазами, коими должны руководствовать разум и опыт». Н. М. Максимович-Амбодик указывал: «Умозрение с опытом - действием сопряжено непрерывным союзом, так что одно без другого есть весьма слабо и бесполезно, а иногда и пагубно быть может... Я как чужим, так и моим умствованиям не много верю, а по большей части следую наблюдениям и опытам в натуре».
Врачи-исследователи прислушивались к этим советам и широко применяли опытный метод.
В 1775 г. М. М. Тереховский, работая над диссертацией «О наливочных аннмаликулях», использовал микроскопическое исследование. Д- И. Иванов в 1780 т. в диссертации на тему «О происхождении межреберных нервов» отказался от общепринятых ib то время взглядов на строение пограничного симпатического ствола, отбросил умозрительные теории, занялся препарированием нервов, впервые применил мацерацию тканей и доказал восходящее направление шейного и головного отделов симпатической нервной системы. Д. И. Пианов стоял на строго материалистических позициях, не признавал мистических «нервных флюидов» ^якооы протекающих по нервам). Русские врачи второй половины XVIII века проявили большое внимание к нервной системе как к ведущему звену в функциональных отправлениях организма.
Внимание к вопросам гигиены и здоровья населения отличало передовых деятелей отечественной медицины XVIII века. Сочинения, публичные лекции и речи С. Г. Зыбелина, Н. М. Максимович-Амбодика, Д. С. Самойловича и др. посвящались гигиеническим темам. В этих высказываниях, предназначенных не только для врачей, но и для широкой аудитории, ставились вопросы воспитания и охраны здоровья детей, гигиены сельского населения и т.. п.
Выдающиеся деятели отечественной медицины XVIII века. К. И. Ще-пин. Константин Иванович Щепин (1728-1770) родился в Котельниче, учился в Вятской духовной семинарии, Киево-Могилянской академии, затем жил в Константинополе, Греции и Италии, причем овладел в совершенстве греческим, латинским и несколькими западноевропейскими языками.
По возвращении в Россию Щепин был переводчиком в Академии наук и работал по ботанике у акад. С. П. Крашенинникова. В 1753 г. Щепин был послан в Лейден для дальнейшего изучения ботаники. Он предполагал стать ботаником, преемником С. П Крашенинникова, но когда тот умер, место ботаника было предложено зятю видного немца. По-видимому, вследствие этих интриг К. И. Щепин в 1756 г. перешел на службу в Медицинскую канцелярию, которая оплатила Академии наук расходы, понесенные на командировку К. И. Щепина. М. В. Ломоносов писал по этому поводу: «Продали Щепина Медицинской канцелярии». К. И. Щепин стал изучать медицину. В 1758 г. он защитил в Лейдене докторскую диссертацию о растительной кислоте. В этой работе К. И. Щепин дал анализ влияния растительных кислот в пище человека, указал профилактическое значение растительных кислот в борьбе с цингой и предвосхитил некоторые данные современной витаминологии. В тезисах к диссертации есть догадки о гормонах, о нейро-гуморальной регуляции отправлений человеческого организма.
После этого К. И. Щепин посетил Париж, Лондон. Копенгаген, побывал у Линнея в Швеции и всюду совершенствовался в медицине. Возвратившись в 1759 г. на родину, он недолгое время работал в ^Петербургском генеральном госпитале, откуда во время Семилетней войны добровольно отправился в действующую армию, чтобы ознакомиться с особенностями работы военного врача.
С 1762 г. К. И. Щепин преподавал анатомию, физиологию, хирургию, ботанику и фармакологию, будучи первым русским преподавателем в Московской госпитальной школе. К. И. Щепин был противником диктовки, принятой в то время многими преподавателями, что вызывалось отсутствием учебников. Он заботился о том, чтобы у слушателей были учебники Как преподаватель, он стремился знакомить аудиторию с новыми достижениями медицины. Опытный лингвист и переводчик, К. И. Щепин преподавал на русском языке.
Он настаивал на необходимости наглядного и практического преподавания, анатомию преподавал с демонстрацией трупов («на кадаверах»). Сохранились его записки о методике преподавания медицинских наук. Своими нововведениями К И. Щепин нажил врагов среди руководителей госпитальных школ, был отстранен от преподавания и даже лишен права врачебной практики. Он участвовал в ботанических экспедициях;принял участие в борьбе с эпидемией чумы, от которой он умер…
Наиболее выдающимся русским врачом XVIII века заслуженно считается Семен Герасимович Зыбелин (1735-1802).
С. Г. Збелинн учился в Славяно-греко-латннской академии и оттуда в 1755 г. был отправлен студентом во вновь открываемый Московский университет. После окончания общего факультета в 1759 г. Зыбелин был направлен Лейденский университет, где в 1764 г. окончил медицинский факультет получил степень доктора медицины. С 1765 по 1802 г. С. Г. Зыбелин ее 35 лет преподавал на медицинском факультете Московского университета, читал в разные годы теоретическую медицину, анатомию, хирургию, этическую медицину и химию. С 1768 г. одним из первых С. Г. Зыбе-i начал читать лекции на русском языке.
Кроме преподавания студентам, С. Г. Зыбелин многократно выступал с торжественными речами на годичных актах университета и посвящал их 1личным вопросам медицины. Эти речи Зыбелина («Слова» по термино-щя XVIII века) имели целью пропаганду медицинских сведений среди различных кругов, после произнесения печатались и делались доступными. «Словах» Зыбелин высказывал передовые для своего времени взгляды только по вопросам практической медицины и гигиены, но и по широким философским вопросам.
Тематика речей С. Г. Зыбелина разнообразна: на афоризмы Гипократа, «О действии воздуха на человека и о путях, коим он в него входит», причинах внутреннего союза частей между собой», «О пользе прививки оспы», «О вреде, проистекающем от держания себя в теплоте излишне», «О сложениях тела человеческого и о способах, как предохранить от болезней», «О правильном воспитании с младенчества в рассуждении тела, служащем к размножению в обществе народа», «О способах предупредить можно немаловажную между прочими медленного умнония народа причину, состоящую в неприличной пище младенцам, заемой в первые месяцы их жизни» и др.
С раннего периода своей деятельности С. Г. Зыбелин показал себя)передовым ученым, ставящим задачей разрешение наиболее трудных вопросов, связанных с изучением мира и человека. По мнению С. Г. Зыбелина, наука должна познать не только «внешнюю красоту» окружающих века явлений, но их внутреннее содержание, связи, объективные за годы существования.
Изучение и знание законов природы С. Г. Зыбелин считал крайне важным для развития медицины, предупреждения болезней и сохранения здоровья населения. Он признавал объективный характер законов природы и призывал слушателей следовать им и изучать их.
В своих трудах он освещал основные проблемы медицины: этнология болезней, наследственность, конституция и ее значение для здоровья детей. В воззрениях Зыбелина отразились самобытность его суждений, злость мыслей, широкий кругозор и приверженность к прогрессивным еям.
В своем естественноисторнческом материализме, в настойчивом про-зглашенин опыта первоосновой науки С. Г. Зыбелин был последователь М. В. Ломоносова. Он хорошо усвоил философские и научные везения великого ученого и в своих работах опирался на его основные представлення о сущности явлений природы и человека.
В 1768 г. С. Г. Зыбелин предлагал в предводительницы разума избирать природу, а не ее пристрастных толкователей. Как и М. В. Ломоносов, он считал, что в основе наших знаний должны лежать наблюдения и опыт и их осмысленное восприятие, а не предписывание природе своих законов, основанных на отвлеченных от жизни представлениях.
Вместе с тем работы С. Г. Зыбелина свидетельствуют о творческом усвоении им взглядов М. В. Ломоносова и дальнейшем их развитии в медицине. В «Слове о действии воздуха в человеке и путях, которыми в него входит» С. Г. Зыбелин указал на материальный характер и единство человека с окружающим миром, подчиняемость его законам природы. Свое «Слово о причине внутреннего союза частей» С. Г. Зыбелин закончил следующими словами: «Не должно рассуждать о вещах так, как их тот или другой описал сочинитель, но как природа оные произвела, а глазам нашим представляет. Желательно, чтоб все были больше с натурою согласны и оной бы везде последовали, а не суемудренным своим умствованием предупреждали и как бы вооруженною рукою ей законы свои предписывали, но сами б повиновались и разум пленяли в ее послушание, ибо противные ей ума изобретения скоро истлевают» « «Особливо страждут науки весьма много от тех, - говорил он, - кои или обожают древность мнения, или старость сочинителя, или его знатность». Приводя в пример Гарвея, смело боровшегося за правоту своих взглядов, С. Г. Зыбелин призывал молодежь к смелости в научных исследованиях и к преодолению укоренившихся ложных представлений.
Преподавая теоретическую медицину, С. Г. Зыбелин начинал с физиологии здорового человека, физиологической семиологии и диететики, затем излагал патологию, патологическую семиологию и, наконец, терапию. Врачебное веществословие и рецептуру Зыбелин преподавал с демонстрацией приготовления важнейших лекарств: под его руководством аптекари показывали студентам приготовление лекарств.
Сознавая недостатки преподавания медицины в Московском университете, С. Г. Зыбелин ввел демонстрации больных при чтении клинических лекций и показ экспериментов при чтении курса физиологии и патологии. Стремясь организовать практические занятия студентов в самом университете, С. Г. Зыбелин в конце XVIII века начал преподавание сначала непредусмотренного, а с 1800/1801 учебного года включенного в учебный план курса консультативной медицины («медицину консульта-торию»), в которой «упражнять будет своих слушателей к распознаванию самих болезней, так и предусматриваннн следствий от них, присовокупляя при этом и лечение оных».
Теоретический характер преподавания, отсутствие в Московском университете собственных клиник для практического изучения медицины тормозили развитие медицинского образования и подготовку врачей. Для того чтобы устранить этот недостаток, в последнее десятилетие XVIII века студентов медицинского факультета Московского университета стали направлять для практической работы с больными в Московский военный госпиталь. В первое время в госпитале не было определенного места для практической работы и занятий студентов. Только в 1797 г. была выделена специальная палата на 10 коек. Заведовал этой палатой Е. О. Мухии, ставший впоследствии профессором.
В XVIII веке детей среднего и старшего возраста лечили терапевты. Поэтому в своих речах С. Г. Зыбелин останавливался на многих вопросах гигиены и патологии детского возраста.
С. Г. Зыбелин выражал уверенность в возможности долголетия людей, которое может «превысить и целое столетие». Однако, говорил он, это исполняется «едва только в тысячном человеке». Причину этого он видел в ненормальных условиях жизни, вредных привычках, «невоздержании, праздности», «непредвиденных приключениях», а также склонности к определенным заболеваниям.
Нестор Максимович Максимович-Амбодик (1744-1812) получил медицинское образование в госпитальной школе в Петербурге, затем в Страсбургском университете, где в 1775 г. получил степень доктора медицины. В 1776-1779 гг. Н. М. Максимович-Амбодик проводил практическую и преподавательскую работу по акушерству в Петербургском адмиралтейском госпитале, затем 2 года был лекционным доктором в Кронштадтском госпитале и преподавал физиологию, хирургию и фармакологию. С 1781 по 1800 он преподавал акушерство на русском языке в Повивальном институте при Петербургском воспитательном доме, где обучались повивальные бабки. Н. М. Максимович-Амбодик в 1784-1786 гг. опубликовал первое на русском языке руководство «Искусство повивания или наука о бабичьем деле» в 6 частях с атласом.
Это обширное руководство по полноте и оригинальности до середины XIX века считалось лучшим пособие и для врачей и акушерок. Н. М. Максимович-Амбодик широко применял акушерские щипцы, а при обучении практическому акушерству ввел фантом.
В XVIII веке болезни детей раннего возраста входили в компетен-1ию врачей-акушеров. В соответствии с этим пятую часть своей книги «Искусство повивания» Н. М. Максимович-Амбодик посвятил уходу за детьми и их воспитанию и дал вполне рациональные советы о преимуществах вскармливания грудных детей материнским молоком, свежеоритогов -энными питательными кашами, о проветривании комнат, где находятся дети, об одежде для них.
Н. М. Максимовичу-Амбодику принадлежит большая роль в создании едицинской терминологии, чему он способствовал не только своими Еереводами и сочинениями, но и составлением ряда словарей.
Александр Михайлович Шумлянский (1748- 795) окончил школу при Петербургском адмиралтейском госпитале. 1осле этого учился в Страсбургском университете, где в 1783 г. защитил диссертацию «О строении почек» представляющую самостоятельное научное исследование. А. М. Шумлянский был последоательным сторонником экспериментального метода в естествознании, не ледовал слепо за авторитетами и писал: «Я не клянусь словами какого-то учителя, но привожу здесь то, что видел». В своей диссертации М. Шумлянский показал себя как передовой натуралист-экепериментатор, который смело шел собственным путем к разрешению поставленной т научной проблемы. Шумлянский описал топографию и строение почки, причем применил новый для того времени способ инъецирования окрашенной застывающей массой раздельно лоханок почки через мочеточник и ее осудов. Особый интерес поэтому представляет вторая часть диссертации Sl. М. Шумлянского, где приведены результаты микроскопического иссле-.ования инъецированной почки. А. М. Шумлянский описал «.мальпигиево ельце», впервые разгадал его природу и установил, что оно представляет обой сосудистый клубочек (glomerulus - термин, впервые введенный ^. М. ШумляНским), описал окружающую мальпигиев клубочек «некото-ую кольцевидную границу» («мембрану»)-то образование, которое в 840 г. благодаря более совершенной микроскопической технике более;етально описал и назвал капсулой английский ученый Боумен. Далее \. М. Шумлянский описал прямые и извитые канальцы почки, причем писал и на своих рисунках отчетливо изобразил тот петлеобразный изгиб ючевого канальца, который во второй половине XIX века был «открыт» гемецким анатомом Генле и назван его именем.
Своими исследованиями А. М. Шумлянский опроверг существовавание ранее представление, что мальпигиево тельце является железой, и редположение Рюиша о непосредственном сообщении между артериаль-ыми капиллярами почки и почечными канальцами. А. М. Шумлянский исал: «Мы относимся с величайшим уважением к именам этих славных мужей (Малытиги и Рюиша), однако мы не должны ради них жертвовать стнной».
Открытия А. М. Шумлянского расширили правильные представления не только о строении почки, но и о ее функции. В последующем эти ткрытия пережили своеобразную судьбу. При жизни А. М. Шумляя-кого его диссертация переиздавалась в Западной Европе и цитирова-ась, что свидетельствовало о признании его заслуг. Отмечал это и родолжатель его работ английский врач Боумен. В России А. М. Шум-яиский не получил возможности проводить дальнейшие исследования основной клинической специальности - акушерству. В России открытия А. М. Шумлянского несколько раз забывали. О них вспомнили в середине XIX века и снова забыли. Только в СССР был восстановлен приоритет А. М. Шумлянского в открытии капсулы клубочка и петли прямого канальца.
Д. С. Самойлов и ч. Данила Самойлович Самойлович (1744-1805) после пребывания в Киевской академии окончил госпитальную школу в Петербурге в 1767 г. и затем 8 лет служил военным врачом, проводя мероприятия по борьбе с чумой в Молдавии. В 1770-1771 гг. в Москве Д. С. Самойлович активно участвовал в борьбе с чумой. С 1776 г. с группой молодых врачей он был направлен в Страсбург и Лейден, где прослушал курс медицинского факультета и в 1780 г. получил степень доктора медицины. Возвратившись на родину, Д. С. Самойлович многократно принимал участие в ликвидации эпидемий чумы в войсках и среди гражданского населения в южных районах страны.
Д. С. Самойлович был горячим последователем М. В. Ломоносова в деле естественноисторического познания закономерностей природы. Под влиянием М. В. Ломоносова Д." С. Самойлович поставил перед собой задачу разрабатывать в естественноисторическом разрезе проблемы медицины. На основании большого личного опыта, знакомства с литературой вопроса и многочисленных собственных исследований он создал оригинальную систему воззрений. Отказавшись от умозрительных систем, Д. С. Самойлович опытным путем изучал чуму, пытаясь с помощью микроскопа решить вопрос о возбудителе чумы, устанавливал пути передачи чумного заразного начала, описал клинику болезни, проверял свои наблюдения и предположения патологоанатомическими вскрытиями, усовершенствовал методы лечения и предупреждения чумы, создал систему противоэпидемических мероприятий. В своих фактических и частных решениях Д. С. Самойлович, ввиду несовершенства аппаратуры того времени, пришел к ошибочным с точки зрения нашего времени выводам. Однако в его работах очень ценен опытный путь, которым он шел в своих исследованиях. Работы Д. С. Самойловича по чуме заслуженно поставили его в число крупных деятелей в истории эпидемиологии.
Д. С. Самойлович издал в России и Франции несколько сочинений о чуме. Он был первым из русских врачей, опубликовавшим за рубежом не только докторскую диссертацию, но и другие труды. В работах о чуме Д. С. Самойлович проявил себя как новатор, исследователь и дал систему взглядов, резко отличавшихся от того, что было общепризнанным в его время. Д. С. Самойлович отверг существовавшее в то время представление, что чума заносится на землю с других планет. Он с помощью микроскопа искал возбудителя чумы, но недостаточность разрешающей способности микроскопов XVIII века была причиной ошибочного вывода, сделанного им. Д. С. Самойловича интересовал и патогенез чумы, последовательность в развитии явлений болезни и месторасположение болезненных проявлений. Вскрывая трупы умерших от чумы, он пытался найти ответ на эти вопросы.
Главное место в работах Д. С. Самойловича занимали вопросы эпидемиологии чумы. Среди населения и врачей того времени были широко распространены представления о чуме, как о совершенно неотвратимом бедствии, космическом явлении, «божьей каре», вследствие чего при развитии чумы «страх овладевает человеком», подавленная психика снижает способность бороться с чумой.
В противовес этому Д. С. Самойлович оптимистически утверждал, что можно «пресечь» распространение эпидемии, что с нею можно бороться.
В проекте лубочного рисунка о чуме, сделанном Д. С. Самойловичем, он требовал от художников, чтобы на рисунке был изображен ясный солнечный день, покрытые листвой деревья с птицами на них, чтобы зритель понял, что чума не космическое явление, что природа не страдает. На этом же рисунке, кроме изображения больного, привезенного в госпиталь, должна быть сцена выписки из госпиталя выздоровевшего человека, которого санитары передают родственникам. Самойлович усовершенствовал противоэпидемические мероприятия. Он видел как население страдало во время эпидемий чумы от карантинов, охватывавших часто обширные районы, от безжалостного сожжения домов, где были чумные больные, и всего имущества, находившегося в этих домах, что нередко вело к полному обнищанию Семен. Самойлович рекомендовал ограничить применение карантинов самыми необходимыми размерами "и разрабатывал меры дезинфекции предметов домашнего обихода, одежды. Наблюдая легкие случаи бубонной чумы, выздоровления от нее среди врачей и на личном опыте испытав это, Д. С. Самойлович по аналогии с оспенной вариоляцией, в то время получившей распространение в России, предложил проводить аналогичные предохранительные прививки медицинским работникам, обслуживающим чумные больницы.
Он придавал большое значение распространению медицинских знаний среди населения. Кроме указанного проспекта лубка-плаката о чуме, Д. С. Самойлович перевел предназначенную для широких кругов популярную книгу о родовспоможении и она была дважды издана известным культурным деятелем второй половины XVIII века Н. И. Новиковым.
Д. С. Самойлович вполне заслуженно добивался возможности преподавать в госпитальных школах России. В 1783 г. он даже написал текст вступительной лекции «Речь к ученикам госпитальных школ Российской империи», но эта (речь им так и не была произнесена, осталась напечатанной только во Франции в 1787 г. В этой речи Самойлович широко осветил вопрос о подготовке врачей, проявил глубокий патриотизм, призывал слушателей непрерывно совершенствовать свои знания и обогащать наблюдениями отечественную науку. Он рекомендовал посылать врачей за границу не со школьной скамьи, а только тех, кто уже приобрел опыт, кто знает, чего ему не хватает, что нужно увидеть в чужих краях и перенять для отечества. В первую очередь надо посылать лиц, проявивших интерес к научному исследованию, чтобы не только заимствовать иноземную науку, но и знакомить одновременно иностранных ученых со своими достижениями. Для диссертаций Д. С. Самойлович рекомендовал выбирать такие темы, разработка которых может способствовать охране здоровья народа, да и писать их на русском языке. «Мне даже кажется,- говорил Самойлович,- что иностранные университеты, где они (русские врачи) получат ученую степень, будут более польщены иметь эти работы на том языке, который со временем придется очень по вкусу европейским ученым. С другой стороны, разве не лучше будет для народа иметь столько же научных трудов на своем языке, сколько у него будет своих прирожденных врачей?»
Для научных работ и диссертаций Д. С. Самойлович предлагал темы, тесно связанные с нуждами народа. Он учил, что медицина служит «для выгоды и блага народных». «Разве не выгоднее было бы, что наши слушатели написали несколько полезных книг для своих сограждан, которым они пригодятся, нежели чтобы они привозили с собой длиннейшие трактаты, бесполезные как для страны, так и для самих авторов?»
Заслуги Д. С. Самойловича были отмечены избранием его почетным членом ряда академий и научных обществ во Франции, Италии и Германии. Вследствие недоброжелательства и происков ряда врачей-иностранцев Д. С. Самойлович не получил заслуженного признания на родине. Многие современники не оценили его работ. Слишком новыми и смевши были его идеи, слишком откровенно и прямо он критиковал ученых, защищавших устаревшие взгляды.
